来月经前有褐色的东西，通常是指混有血液的白带，其可能是由于子宫内膜少许脱落等非疾病因素所致，也可能是由于黄体功能不全、生殖系统炎症、生殖系统息肉、生殖系统肿瘤等疾病因素所致。
一、非疾病因素。
- 月经是子宫内膜脱落、出血而形成的，有些女性在月经来潮前，子宫内膜可能会有少许的脱落、出血。由于出血量少，排出速度比较慢，以致血液在生殖道内停留时间比较长，发生氧化而呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，这类女性一般不会伴有其他不适。这是一种正常的生理现象，无需进行特殊处理。
二、疾病因素。
- 1、黄体功能不全：黄体功能不全会导致体内孕激素不足，这样子宫内膜就会失去孕激素的支持而坏死、脱落，继而出现少量阴道出血，血液被氧化后即可呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，患者还会出现不孕、月经周期缩短等症状。这类患者可遵医嘱肌肉注射黄体酮、阴道内塞入黄体酮缓释凝胶或者口服微粒化黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物进行治疗。
- 2、生殖系统炎症：若患有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病，则可导致局部黏膜充血、水肿，质地变脆而容易出血，血液被氧化后即可呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，患者还会出现白带增多、外阴瘙痒等症状。对于这种情况，需积极治疗原发病。以阴道炎为例，细菌性阴道炎患者可使用甲硝唑等抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病患者可使用氟康唑等抗真菌药物。
- 3、生殖系统息肉：多见于宫颈息肉和子宫内膜息肉。宫颈息肉向子宫颈外口突出，质软而脆，若在月经前进行了性生活，则容易引起息肉破溃、出血，血液被氧化后即可呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，患者还可出现白带增多等症状。子宫内膜息肉的发生与妇科炎症刺激有关，而长期的炎症刺激，可能会造成息肉表面血管破裂出血，血液被氧化后即可呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，患者还可出现月经不规律等症状。无论是宫颈息肉还是子宫内膜息肉，对于出现症状者，均可行息肉摘除术。
- 4、生殖系统肿瘤：若患有子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤性疾病，肿瘤可损伤、侵犯周围组织或血管而造成少量出血，血液被氧化后即可呈褐色，当其与白带混合排出体外，就会出现来月经前有褐色东西的现象，患者还可出现下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。对于这种情况，需积极治疗原发病。以子宫肌瘤为例，患者可服用促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮等）等药物治疗；若经药物治疗无效，可考虑手术治疗。
来月经前有褐色的东西，如果不伴有其他不适，通常提示是子宫内膜少许脱落而致的生理现象，无需特殊处理；但若伴有下腹痛、外阴瘙痒等不适，则通常提示是病理现象，建议及时到正规医院妇科就诊，进行妇科体格检查、激素水平测定、阴道分泌物检查、超声检查等，以查明具体病因，并进行针对性的治疗，以取得较好的治疗效果。
