先兆子痫又称子痫前期,其病因尚不明确,可能与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、家族遗传等因素有关。
1、子宫螺旋小动脉重铸不足:由于绒毛外滋养细胞浸润能力受损,造成胎盘着床较浅和子宫螺旋动脉重铸不足,导致子宫螺旋小动脉的内径仅为正常妊娠子宫的1/2。因此,血管阻力增大,胎盘灌注减少,先兆子痫的症状也更容易出现。
2、炎症免疫过度激活:在母体-胎儿界面占据主导地位的天然免疫系统,会出现炎症免疫过度激活现象,而这在先兆子痫的发病过程中起到重要作用。
3、血管内皮细胞受损:炎性介质、氧化应激反应等多种因素的作用,会导致血管内皮细胞受损,使扩血管物质合成减少,缩血管物质合成增加,从而促进血管痉挛。此外,血管内皮细胞受损能激活血小板及凝血因子,加重高凝状态。上述两个过程,都与先兆子痫的发病有关。
4、家族遗传:先兆子痫具有家族遗传倾向,提示遗传因素与该病发生相关,但遗传方式尚不明确。
此外,初产妇、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大、存在先兆子痫病史或家族史、存在血栓病史、体外受精胚胎移植受孕、营养不良或肥胖,或者患有慢性高血压、慢性肾脏疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病等疾病的女性,罹患先兆子痫的风险增加。
确诊为先兆子痫后,患者应遵医嘱服用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物,或者应用硫酸镁等解痉药物,或者应用地西泮、冬眠合剂等镇静药物进行治疗,以控制病情、延长孕周、尽可能保障母儿安全。此外,医生会对患者的病情进行即时监测;而患者自身也应密切关注症状变化,如有异常需及时告知医生。在日常生活中,患者应注意休息,保证睡眠充足,并保证蛋白质和热量摄入。


