先兆流产是妊娠期最常见的并发症之一，指妊娠28周前出现少量阴道出血、阵发性下腹痛等疑似自然流产的症状，但是没有妊娠物排出的情况。临床上根据发生孕周的不同，将先兆流产分为早期先兆流产（发生在妊娠12周前）和晚期先兆流产（发生在妊娠13~28周）两种类型。
一、病因。
- 1、胚胎因素：胚胎染色体异常是导致先兆流产的最常见原因。如果胚胎染色体的数目和结构出现了异常，则可导致胚胎发育不良，使其在发育过程中被淘汰掉，进而引起流产。
- 2、母体因素：如果母亲患有全身性疾病，比如严重感染、心力衰竭、高血压等；或存在生殖器异常，比如子宫畸形、宫腔粘连等；或存在内分泌异常，比如黄体功能不全、甲状腺功能减退等；或存在免疫功能异常，比如患有严重的系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；或受到了强烈刺激，比如直接撞击腹部、性交过频、过度焦虑等，都可能对胚胎的发育产生不良影响，进而可能引起先兆流产，甚至流产。
- 3、环境因素：如果母亲在妊娠期间过多接触某些有害的化学物质，比如铅、有机汞、甲醛等；物理因素，比如噪声、放射线、高温等，可直接或间接对胚胎造成一定损害，进而可能引起先兆流产，甚至流产。
- 4、其他：比如母亲的年龄大于35岁、曾经连续两次或多次发生先兆流产、体重过轻或超重等，都可能增加先兆流产的发生风险。
二、症状。
- 1、阴道出血：大多数患者首先会出现少量阴道出血，多为暗红色或血性白带，可持续数天。
- 2、腹痛：患者可出现阵发性下腹痛，常发生在阴道流血之后，有时还会伴有轻微下腹坠胀、腰背部酸痛等症状。
三、治疗方法。
- 1、一般处理措施：患者应注意休息，严格禁止性生活；保持冷静，避免过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；进食清淡、易消化、富含营养的食物，比如菠菜、西红柿、苹果、鸡蛋、鲤鱼，以及富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类等，少吃刺激性食物。
- 2、药物治疗：患者可遵医嘱应用地屈孕酮、黄体酮等孕激素类药物，来提高机体内的孕激素水平，从而保证胚胎的生长发育；如果阴道出血的时间比较长，则可能还需要应用对胎儿毒性作用比较小的抗生素（如青霉素），来预防感染。
- 3、手术治疗：对于治疗后阴道出血量增多、阵发性下腹痛加剧、B超检查提示胚胎发育不良的患者，可能需要通过清宫术、刮宫术等方法，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，避免影响母体健康；必要时可能还需要进行绒毛染色体核型分析，以明确流产的原因。
四、预后。
- 先兆流产的预后与发病原因、孕周以及阴道出血量密切相关。
- 1、发病原因：如果先兆流产是由于胚胎染色体异常以及胚胎畸形引起的，则多数会发展为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形；如果先兆流产是由于黄体功能不足等非胚胎原因引起的，则临床症状经过休息或治疗后消失者可继续妊娠，而病情不断进展者须及时终止妊娠。
- 2、孕周：先兆流产发生的孕周越小，发展为流产的风险越高。
- 3、阴道出血量：先兆流产患者的阴道出血量越多，流产的风险就越高。即使保胎成功，也会增加产前出血、新生儿出生体重低和早产等不良妊娠结局的发生风险。
需要提醒的是，先兆流产患者在治疗期间，一定要注意监测腹痛和阴道出血的情况，一旦发现腹痛加重、出血量增多，则需及时前往医院的急诊科进行相应治疗，以免发生大出血或需要进行刮宫治疗。