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怎么确诊是不是子痫前期

杨慧霞
杨慧霞   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

根据严重程度不同,子痫前期可分为子痫前期和重度子痫前期(即非重度和重度)两种类型,具体的确诊方法有所不同。其中,在确诊子痫前期的基础上,重度子痫前期的确诊,仅需满足任一确诊条件。

一、子痫前期。

  • 1、高血压:妊娠20周后出现,且两次测量后收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
  • 2、蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥0.3g,或随机尿蛋白检测呈阳性。
  • 3、其他条件:无蛋白尿时,患者需满足下列条件之一,即血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍等。

二、重度子痫前期。

  • 1、高血压:两次测量后收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
  • 2、中枢神经系统异常表现:出现持续性头痛、视觉障碍等症状。
  • 3、腹部症状:出现持续性上腹部疼痛,以及存在肝包膜下血肿或肝破裂表现。
  • 4、转氨酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高。
  • 5、肾功能受损:存在24小时尿蛋白定量≥2.0g、少尿或血肌酐水平>106 μmol/L三种情况中的任意一种。
  • 6、积液:存在胸水、腹水或心包积液,并伴有低蛋白血症。
  • 7、血液系统异常:血小板计数持续性下降,并低于100×109/L。存在微血管内溶血,表现为贫血、血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高或黄疸也可。
  • 8、胎儿疾病:出现胎儿生长受限、羊水过少、胎死宫内或胎盘早剥。
  • 9、其他:出现心功能衰竭或肺水肿。

需要注意的是,子痫前期可导致子痫、心脑血管意外、胎盘早剥等严重并发症。因此,明确诊断后,患者应及时调整日常生活,密切关注症状变化,并遵医嘱服用降压、解痉、镇静、利尿药物。满足条件时,医生会建议终止妊娠,进行阴道试产或剖宫产。

发布时间:2026-02-14
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室