引起直肠阴道瘘的原因较多，主要包括先天原因和后天因素两方面。

一、先天原因。

• 先天发育异常，或者胚胎发育异常，导致直肠阴道直接相通，患者常同时合并肛门闭锁，通常需要小儿外科处理。

二、后天因素。

• 1、最常见的原因是产伤。在生产过程中，可能出现难产，导致会阴、肛门撕裂，直肠和阴道之间形成通道。有报道称，阴道生产出现直肠阴道瘘的概率约为0.1%。另外，在生产过程中的侧切，或者在侧切过程中出现的问题等，均可能导致直肠阴道瘘的发生。
• 2、外伤。包括骑跨伤、会阴部直接刺伤、强奸伤等，可以直接导致直肠阴道瘘的发生。
• 3、感染因素。如肠道特殊的炎症，如克罗恩病等，可以导致直肠和阴道之间相通，严重的肛周脓肿也可以侵蚀阴道，形成直肠阴道瘘。
• 4、医源性损伤。如进行直肠手术，使用吻合器进行吻合时，可能会造成直肠和阴道之间的相通；进行阴道囊肿手术时也可能导致阴道与直肠相通。
• 5、其他：还有很多特殊原因会导致直肠与阴道相通，导致直肠阴道瘘的发生。