低位直肠癌是否可以做保肛手术，与患者的具体病情有关。
临床治疗低位直肠癌时，会尽量进行保肛手术。但由于低位直肠癌距肛门很近，一般距肛门5cm以内，或者距齿状线以上5cm，也就是距肛门7cm以内。因此，临床并不能绝对保肛，而是应先保命再保肛。
进行保肛的前提是先要进行肿瘤的根治，因此，是否能够保肛与肿瘤的位置有关。如果病灶距肛门2~3cm，对于这种低位直肠癌，为了进行根治手术，可能就无法保肛；如果病灶距肛门4~5cm以上，7cm以下，对于这种低位直肠癌，医生会尽一切办法进行保肛。
临床上，为了提高保肛率，有时会应用新的治疗方法，如先进行放化疗再行手术治疗。保肛并不是治疗的第一目的，治疗的第一目的是根治性的切除肿瘤，这是最重要的。需要强调的是，低位直肠癌的治疗原则是先保命再保肛。
