早期流产是指发生在妊娠12周以前的流产。
一、病因。
- 早期流产的发生常常与胚胎染色体异常、内分泌异常、生殖器异常、免疫功能异常以及血栓前状态等因素有关。
- 1、胚胎染色体异常：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，包括数目异常和结构异常，临床上以18-三体、21-三体等染色体数目异常较为多见。
- 2、内分泌异常：母体的内分泌功能异常，比如患有黄体功能不足、高催乳素血症、甲状腺功能减退症等疾病，均可能导致早期流产。
- 3、生殖器异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤、子宫腺肌病以及宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育，进而导致早期流产。
- 4、免疫功能异常：母体患有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，则可能由于使胚胎受到排斥，进而发生早期流产。
- 5、血栓前状态：母体在妊娠期存在血栓前状态，使子宫胎盘部位血流状态呈现高凝改变，则容易形成局部微血栓，甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，导致胚胎或胎儿缺血缺氧，进而引起早期流产。
二、临床症状。
- 1、阴道出血：绒毛与蜕膜分离后，血窦开放，即开始出血；直到胚胎及其附属物完全分离排出后，引起子宫收缩，出血才停止。阴道出血持续于流产的全过程，出血量往往较多，颜色可为粉红色、鲜红色以及咖啡色等，有时还可能会伴有血块。
- 2、腹痛：阴道出血后，剥离的胚胎和宫腔内存有的血块会刺激子宫，引起子宫收缩，从而产生阵发性下腹痛。
- 3、其他：患者还可能由于出血量过多，而出现头晕、恶心、乏力等症状。
三、治疗措施：
- 一旦发生早期流产，则建议患者根据流产所处的阶段不同，采取合适的治疗措施。
- 1、先兆流产：对于出现少量阴道出血、腰背痛等先兆流产症状者，应注意适当休息，保持冷静，遵医嘱应用黄体酮等药物，以尽可能将胎儿保住；并定时进行超声和HCG测定等检查，及时了解胎儿的情况。
- 2、难免流产：对于保胎治疗后阴道出血量增多、阵发性下腹痛加剧、妊娠难以持续者，应及时进行清宫术或刮宫术，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
- 3、不全流产：对于妊娠物没有完全排出宫腔者，应尽快进行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。
- 4、稽留流产：对于胚胎已死亡，但滞留宫腔内，没有及时自然排出者，应及早进行清宫治疗。
需要提醒的是，大多数女性在早期流产后可能再度正常怀孕、生育，但如果连续2次或2次以上发生早期流产，则应及时前往正规医院的妇科、生殖医学科等科室，通过染色体核型分析、盆腔超声等检查，确定原因，并采取针对性治疗，然后再考虑妊娠，尽量避免不良妊娠结局的出现。