怀孕肚子疼（腹痛）可能是由于子宫增大、宫缩等非疾病因素所致，还可能与先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、消化系统疾病等疾病因素有关。
一、非疾病因素。
- 1、子宫增大：孕妇的子宫往往会随着胎儿逐渐地生长，从而有规律地增大。增大的子宫可能牵拉子宫韧带或是压迫膀胱、腹壁、腹腔脏器等，从而引起腹痛等不适症状。这种疼痛一般比较轻微，无需过于担心。
- 2、宫缩表现：当宫缩时，由于子宫肌缺血缺氧和宫颈扩张时肌肉过度紧张，可能会引起腹痛等不适症状。如果孕妇是因为宫缩而导致肚子疼，应尽快到医院住院待产。
- 3、其他：如果孕妇过于紧张、焦虑，也可能自觉腹痛等不适。这种情况下，孕妇应学会放松，不要过分关注怀孕这件事，还可通过听一些舒缓的音乐来帮助调节情绪。
二、疾病因素。
- 1、先兆流产：如果孕妇在孕28周前先出现少量阴道流血，而后出现比较严重的腹痛（主要为阵发性下腹痛），可能需要警惕先兆流产的情况。此类患者还可伴有腰背痛等不适，应及时就医，注意休息，并且通过注射黄体酮或口服孕激素等进行保胎治疗。如果流产难以避免，可能还需要及时终止妊娠。
- 2、异位妊娠：如果孕妇自觉腹痛，甚至出现阴道流血等症状，还应警惕异位妊娠（俗称宫外孕）的情况。此类患者开始时多为一侧下腹部的隐痛，直到发生流产导致输卵管破裂后，会出现一侧下腹部急剧的撕裂样疼痛，同时有大量腹腔内出血，甚至出现晕厥和休克，从而危及生命。一旦发现异位妊娠，患者应积极配合医生选择甲氨蝶呤等药物治疗或手术治疗。如果病情危急，则需要尽快送往急诊科进行手术。
- 3、胎盘早剥：如果孕妇在孕20周后突然发生持续性腹痛，甚至阴道流血（多为陈旧性不凝血）等情况，还应警惕胎盘早剥。此类患者可能伴有子宫张力增高、子宫压痛、腰酸、腰背痛等不适，甚至还可能出现休克等情况。此时孕妇也需要急诊处理，及时纠正休克，必要时需要终止妊娠。
- 4、消化系统疾病：如果孕妇自觉腹痛，还可能与怀孕没有直接关系，可能是消化道溃疡、胃肠炎症等消化系统疾病所引起。这部分患者除了腹痛症状外，还可能有腹胀、腹泻等症状，通常需要由消化内科的医生和产科医生酌情用药治疗。
- 5、其他：包括妊娠合并急性阑尾炎、妊娠合并子宫肌瘤红色变性、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、妊娠合并胆囊炎等，也可导致孕期腹痛表现。
综上，引起怀孕腹痛的原因有很多，如果孕妇出现腹痛，应及时前往医院完善超声检查、血HCG检查、孕酮检查等，优先排除异位妊娠、先兆流产、胎盘早剥等异常妊娠情况。