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如何确定是否为宫外孕

刘欣燕
刘欣燕   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

想要确定自己是否有宫外孕,可以到医院的妇产科就医排查。医生一般会根据患者的停经史、平时避孕情况、既往治疗史、异位妊娠史及其他病史等相关病史,腹痛、阴道出血等临床表现,再结合体格检查、HCG测定、超声检查等相关检查来综合诊断。

一、相关病史。

  • 1、停经史:异位妊娠的患者多存在6~8周停经史。但有20%-30%患者无明显停经史,他们把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
  • 2、平时避孕情况:放置宫内节育器或口服紧急避孕药避孕失败,发生异位妊娠的几率比较大。
  • 3、既往治疗史:曾经进行输卵管手术或体外受精等辅助生殖技术的女性,发生异位妊娠的几率比较大。
  • 4、异位妊娠史:既往有异位妊娠史的患者,再次发生异位妊娠的几率比较大。
  • 5、其他病史:有明确的输卵管疾病、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等疾病的患者,发生异位妊娠的几率比较大。

二、临床表现。

  • 1、腹痛:输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
  • 2、阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
  • 3、其他症状:随着病情发展,患者还可能会出现肛门坠胀感、全腹痛、肩胛部放射痛、胸部疼痛,甚至晕厥和休克等。

三、相关检查。

  • 1、体格检查:医生通过对患者进行查体,明确其子宫有无摇摆痛、举痛,附件区有无包块、压痛等以及子宫的大小等。当发现宫颈痛或子宫附件区压痛或有包块,应高度怀疑异位妊娠。 
  • 2、HCG测定:尿或血HCG测定主要用于判断患者是否怀孕。超过99%的宫外孕患者检查结果为阳性。极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果,需要进一步检查确认。 
  • 3、超声检查:有助于明确异位妊娠部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。由于部分异位妊娠早期,在进行一次B超时可能无法发现胎囊,多需动态地观察血HCG、B超结果,以帮助明确诊断。

值得提醒的是,异位妊娠一旦破裂,可能会危及生命。因此,一旦被查出有异位妊娠,应积极配合医生进行治疗,切不可拖延,以免导致不可挽回的后果。

发布时间:2026-02-21
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