TCT结果中,最严重的是鳞状上皮癌或腺癌。TCT检查结果可大致分为正常结果和异常结果。
一、正常结果。
- 多表述为“未见上皮内病变及瘤变”,包括正常、表皮细胞萎缩(多见于老年人)、宫内节育器反应、妊娠改变等,均属于正常情况。有时结果会表述为“炎症反应性细胞学改变”或“轻度/中度/重度炎症”,这些炎症性改变也是良性的,提示没有发生宫颈病变。
二、异常结果。
- 1、非典型鳞状细胞(ASC-US):可以理解为检查结果不能确定细胞是否异常,需要进一步检查,可以加做HPV检测。如果HPV阳性,需要进一步阴道镜检查;如果HPV阴性,可以6~12个月后复查TCT。如果TCT结果为ASC-H,即非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变,则病变倾向更大,可以直接检查HPV和阴道镜。
- 2、鳞状上皮内病变(SIL):提示已经明确存在宫颈病变,分为低级别和高级别,都需要进行进一步阴道镜检查和可疑病灶处活检。低级别SIL大多可自行消退,而高级别SIL更为严重,发展为浸润性癌的可能性较大,必要时需行诊断性锥切。
- 3、非典型腺细胞(AGC):腺细胞异常不如鳞状细胞异常常见,大部分AGC都为良性病变所致,但AGC也可与宫颈腺癌、子宫内膜腺癌等疾病相关,应高度重视。所以也需进行HPV检测、阴道镜、宫颈组织活检及必要时的子宫内膜检查。
- 4、颈管原位腺癌(AIS):病变程度较AGC更重,是未突破上皮的癌前病变,有极大的发展为宫颈腺癌的可能性,也需要进行HPV检测、阴道镜检查和宫颈组织活检。
- 5、鳞状上皮癌或腺癌:提示宫颈已经发生癌变,是TCT最严重的结果,应及时进行阴道镜下宫颈多点活检,并及时开始治疗。
综上,TCT的异常结果主要为鳞状细胞和腺细胞异常,包括非典型鳞状细胞/腺细胞,上皮内鳞状细胞/腺细胞病变,以及鳞状上皮癌或腺癌,病变程度依次加重。定期进行TCT检查,及时发现早期宫颈病变并治疗,能有效预防宫颈癌发生。