急性附件炎，是指发生于输卵管-卵巢的急性感染性疾病，其中以急性输卵管炎较常见。本病多与病原体感染有关，主要表现为发热、下腹痛、分泌物增多等症状，通过血常规、阴道分泌物检查、B超等检查有利于明确诊断。这类患者，通常需要针对病原体选择敏感抗生素进行针对性治疗，当药物治疗效果不佳时需考虑手术治疗。
一、致病原因。
- 1、病因：急性附件炎主要与病原体感染有关，常见病原体包括细菌、支原体、衣原体等。
- 2、致病途径：多数情况下，本病是由于病原体经阴道、宫颈、输卵管、卵巢等生殖道黏膜上行蔓延所致，此外经淋巴系统蔓延、血液循环系统传播、邻近病变直接蔓延也可导致本病发生。
- 3、诱因：本病常与患者的免疫力降低、阴道分娩、妇科手术、月经期性交、使用不洁月经垫、性生活不良、阑尾炎、腹膜炎等原因有关。
二、临床表现。
- 1、发热：发病时即可出现体温在39℃以上的高热，并可伴有寒战、头痛等症状。当体温呈现不规则发热时，多提示炎症蔓延扩散或产生化脓性病灶。
- 2、下腹痛：是急性附件炎最常见的症状，腹痛为持续性，常在活动、劳累、性交后加重。同时可出现便秘、腹胀、尿痛等症状。
- 3、分泌物增多：妇科查体可见分泌物增多，颜色可呈白色或黄色，性质多粘稠或呈脓性，可伴有异味。
- 4、其他症状：若合并腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状；若伴有泌尿系统感染，可有尿急、尿频、尿痛的症状。
三、辅助检查。
- 1、血常规：白细胞总数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比有利于判断是否存在感染以及感染的严重程度。
- 2、阴道分泌物检查、后穹窿穿刺检查：一方面通过白细胞水平判断感染情况，另一方面可以通过涂片、培养等，明确所感染的病原体，为抗生素的选择提供依据。
- 3、B超：可用于了解是否有输卵管增粗、管腔积液或盆腔游离液体，协助诊断。还可用于监测病情的发展，如出现盆腔脓肿时，B超可显示附件区肿块，伴不均匀回声。
四、治疗方法。
- 1、药物治疗：是急性附件炎的主要治疗方法。通常采用经验性抗生素治疗、广谱抗生素治疗、根据药敏试验选择敏感抗生素治疗等。常用抗生素包括头孢曲松、头孢西丁、甲硝等、多西环素等。抗生素治疗需根据病情选择口服给药或输液给药，同时抗生素治疗当足量、足疗程，以彻底清除致病菌，避免病情反复或发展为慢性附件炎。
- 2、手术治疗：如药物治疗效果不佳，出现输卵管卵巢部位脓肿不缓解或脓肿破裂时，应及时进行手术治疗，主要包括脓肿病灶清除术和脓肿引流术。
- 3、其他治疗：可应用短波、超短波等物理治疗与抗生素配合治疗，有利于促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状态、提高新陈代谢，从而控制炎症范围、促进炎症吸收。
综上所述，建议发生急性附件炎的患者，应及时到妇科就诊，由专科医生明确诊断并确定治疗方案。避免由于治疗不及时或治疗不当，导致病情迁延不愈或反复发作或进展为慢性盆腔炎，对女性生活治疗、生育功能造成不利影响。