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怎么判断是不是附件炎

樊庆泊
樊庆泊   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   知名专家
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

判断是否为附件炎,主要通过是否具有免疫力低下、个人卫生不良、妇科手术等诱发因素,是否具有下腹痛、发热、分泌物增多等典型症状,妇科查体是否存在分泌物异常、腹部压痛、腹部包块等异常改变,以及血常规、阴道分泌物检查、B超等辅助检查是否发现阳性改变等四个方面进行判断。

一、诱发因素。

  • 1、机体免疫力低下:由于作息不规律、压力过大、过度劳累、经常熬夜或因全身免疫系统疾病等原因,可以使机体免疫力降低,从而诱发附件炎。
  • 2、个人卫生不良:包括阴道分娩、剖宫产、流产、月经期性交、使用不洁月经垫、性生活不洁等多种原因,均可引起病原体入侵、蔓延,从而导致附件炎的发生。
  • 3、妇科手术:由于人工流产、宫内节育器放置术、子宫输卵管造影术、腹腔镜绝育术、子宫切除术等多种妇科手术后,均可导致病原体从创口侵入人体,从而引起附件炎发生。
  • 4、其他因素:败血症、菌血症、阑尾炎、腹膜炎等全身及邻近器官感染,可以使病原体沿血液循环或直接蔓延到输卵管及卵巢,从而导致附件炎的发生。

二、典型症状。

  • 1、下腹痛:是急性附件炎最常见的症状。疼痛多为持续而剧烈,可在活动或性交后加重。
  • 2、发热:急性感染时,多表现为超过39℃的高热,同时可见寒战、头痛、食欲不振、或心率加快等症状。
  • 3、分泌物增多:表现为白带增多,颜色可呈白色或黄色,性质多粘稠或呈脓性,可伴有异味,或可出现阴道不规则流血。
  • 4、其他症状:若在月经期发病,则可能出现月经量增多、经期延长等症状;若合并腹膜炎,可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状;若伴有泌尿系统感染,可有尿急、尿频、尿痛的症状。

三、妇科查体。

  • 1、视诊:可发现外阴、阴道内的分泌物增多、可呈白色或黄色或有血丝,性质多粘稠或呈脓性,常伴有异味或有恶臭味。
  • 2、触诊:主要通过双合诊或三合诊进行检查,通过触摸、按压,判断是否出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹部包块等异常改变。

四、辅助检查。

  • 1、血常规:急性感染时,可出现白细胞总数、中性粒细胞百分比升高。
  • 2、阴道分泌物检查:在进行妇科查体时可以同时留取分泌物进行检查和培养,对于明确感染的病原体及指导治疗具有重要意义。
  • 3、B超检查:可以发现输卵管是否存在管腔增粗、输卵管卵巢部位是否有积液、积脓等改变,同时可以动态监测病情变化。

建议可能患有附件炎的女性,及时到妇科就诊,由专科医生进行诊断,并根据病情确定治疗方案。避免由于主观判断,延误病情,造成病情迁延,导致产生并发症、后遗症,进而影响生活质量。

发布时间:2025-03-11
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室