胎盘无论是附着在子宫前壁还是子宫后壁,只要附着位置是在子宫体部或底部,远离宫颈内口,都属于正常附着,没有好坏的区别。更值得警惕的是,胎盘附着位置过低的情况。
当胎盘附着位置比较低,尤其是在妊娠28周后,胎盘位置仍低于胎先露部,附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口时,属于异常状态,称为前置胎盘。因为胎盘和子宫内壁有无数血管紧密相连,而前置胎盘接近甚至覆盖宫颈内口,如此一来,当子宫口扩张的时候,就难免让胎盘发生剥离而造成出血。
前置胎盘患者在妊娠晚期或临产时,会反复出现无痛性阴道流血,可导致孕妇贫血、胎儿生长发育受限,严重者可出现大出血,导致孕妇休克、胎儿窘迫甚至死亡,因此,前置胎盘被认为是妊娠晚期最严重的并发症之一,必要时需提前终止妊娠。建议女性怀孕后加强妊娠期的管理,按时做产检。若怀孕后出现无诱因、无痛性反复阴道出血,一定要引起足够的重视,及早到有资质的医院检查,遵医嘱做出正确的处理。
另外,需要注意的是,对于有剖腹产史的孕妇,由于局部肌层受到剖腹产手术的影响,会形成瘢痕组织。当胎盘附着在前壁子宫切口的部位,容易增加胎盘植入的风险,而胎盘植入可以导致产后大出血,可危及孕产妇生命安全,也应引起重视。