嘴巴长白色痘痘，可能与皮脂腺异位症、痤疮、扁平苔藓、口唇疱疹等疾病有关。
1、皮脂腺异位症：患者的皮脂腺变异增生，可以在嘴唇、口腔黏膜及嘴周皮肤出现针头大小的白色丘疹，一般没有其他的不适感。皮脂腺异位症通常在青春期出现，可能与不稳定的激素水平有关，成年后部分丘疹可自行消退。本病属于皮肤的良性增生性病变，不需要特殊治疗，如果出于美观需求，可以使用激光、冷冻、电灼等物理疗法破坏增生组织，去除皮肤病变。
2、痤疮：患者嘴周皮肤毛囊皮脂腺的分泌旺盛，毛囊内痤疮杆菌繁殖增加，导致毛囊内过多皮脂、角质堵塞在毛囊口，形成针头大小的乳白色丘疹，即白头粉刺，属于痤疮的轻度阶段，不会有其他不适感。随病情进展会形成炎性丘疹、脓疱，出现明显疼痛。轻症痤疮可仅用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物治疗，并注意皮肤清洁，不要挤压、搔抓起痘部位。
3、扁平苔藓：患者可能由于自身免疫功能紊乱，从而在嘴唇内侧黏膜形成炎症，表现为白色的光泽小点或网状条纹，可融合形成白色斑块，而被认为是嘴巴上的白色痘痘。除口唇黏膜症状外，还会出现四肢皮肤的紫红色扁平丘疹，指甲萎缩脱落等皮损表现。本病无特效治疗方法，多使用糖皮质激素、维A酸软膏等外用药物治疗。
4、口唇疱疹：患者感染单纯疱疹病毒后，会在嘴唇的皮肤黏膜交界处出现密集的小水疱，相互融合，形成小小的白色疱疹，会有局部的疼痛、灼烧感。水疱破裂后出现糜烂、渗液，最终干燥结痂。本病患者主要外用阿昔洛韦软膏进行抗病毒治疗，感染严重时还需要口服或静脉输注阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。
5、其他疾病：除上述疾病外，嘴周皮肤的毛囊炎、下唇的黏液腺囊肿等疾病也可能被患者认为是嘴巴上长了白色痘痘。
综上，嘴巴长白色痘痘多与嘴周皮肤和口唇黏膜的皮肤病变有关，临床需根据具体的皮损形态、其他伴发症状、皮肤组织病理等情况，判断具体病因，并采取针对性治疗。