没来月经但是小腹痛，如果处于非经期，可能是由于饮食不当、腹部受凉、盆腔炎、肠炎等因素引起的；如果在月经来潮的前几天出现小腹痛，可能是由于体内激素水平变化、经前期综合征、盆腔淤血综合征等因素导致的；如果比预期的月经来潮时间推迟了并且伴有小腹痛，可能是怀孕、异位妊娠、宫腔粘连等因素造成的。
一、非经期小腹痛的原因。
- 1、饮食不当：如果一次性摄入大量辛辣刺激性或者寒凉的食物，可能会刺激肠道黏膜，从而引起小腹痛，并可伴有反酸、腹泻等症状。这类患者通过饮用温水或温牛奶，症状可能会逐渐缓解。疼痛严重时，可遵医嘱服用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等药物。
- 2、腹部受凉：如果天气比较寒冷而穿着露脐装，或者夜间睡觉没有盖被子等，均可能使腹部受凉，导致胃肠道平滑肌过度收缩，从而引起小腹痛，并可伴有腹泻等症状。这类患者可以适当喝一些热水或者红糖姜水，也可以用热水袋热敷腹部，有助于缓解症状，必要时，可遵医嘱服用元胡止痛片等药物进行治疗。
- 3、盆腔炎：如果罹患盆腔炎，则炎症刺激会导致盆腔器官组织充血、水肿，从而引起小腹痛，患者可伴有白带增多、白带有异味、异常阴道出血等症状。这类患者以抗生素治疗为主，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等，给药方式包括口服、肌肉注射或静脉输液等多种途径。
- 4、肠炎：如果罹患肠炎，则炎症刺激肠道黏膜，会诱发肠道痉挛，从而引起小腹痛，患者可伴有腹泻、血便等症状。这类患者需在医生指导下，针对肠炎的原因，选择不同的治疗方法，例如感染引起者需要抗感染，可应用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；机体免疫机制异常所致者，可应用糖皮质激素（如氢化可的松片等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤片等）。
- 5、其他：膀胱炎、急性阑尾炎、肠结核、小腹外伤、输尿管结石等疾病，也可能会引起小腹痛。
二、月经来潮前小腹痛的原因。
- 1、激素水平变化：月经来潮前，女性体内的雌激素和孕激素水平波动比较大，容易导致盆腔充血，从而引起小腹疼痛、有坠胀感。这种情况属于正常的生理现象，一般无需进行特殊处理。
- 2、经前期综合征：本病是一种发生于育龄期女性的临床综合征，在月经来潮前几天，患者可出现小腹痛，并可伴有乳房胀痛、头痛、烦躁易怒、焦虑等症状，月经来潮后，症状可逐渐缓解、消失。这类患者需要调整心理状态，保持精神放松，并合理饮食，避免摄入高盐、高脂的食物，例如腊肉、炸薯条等，禁止饮用浓茶、咖啡。同时，可遵医嘱口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、醋酸甲地孕酮胶囊等激素类药物，以及氟西汀、阿普唑仑等抗焦虑、抑郁类药物，来缓解症状。
- 3、盆腔淤血综合征：本病是由于盆腔静脉血流出盆腔不畅或受阻所引起的一种症候群，患者在月经来之前数天就会出现小腹痛，部分患者还可逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来潮的前一天或第一天最严重，月经第二天以后明显减轻，并可伴有深部性交痛、月经过多等症状。这类患者需注意劳逸结合，避免长久站立，同时可在医生指导下应用安宫黄体酮、地奥司明等药物，来缓解症状；药物治疗无效者，可考虑手术治疗。
三、月经来潮推迟且小腹痛的原因。
- 1、怀孕：对于育龄期的女性来说，有正常的性生活，但未采取任何有效的避孕措施，出现月经来潮推迟且小腹痛的现象，有可能是怀孕引起来的，可能会同时伴有恶心、呕吐、厌食油腻、乏力等症状。对于这种情况，可以自己使用早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或者B超检查，以确认是否怀孕。
- 2、异位妊娠：俗称宫外孕，指受精卵在宫腔以外部位着床发育。该病典型症状为停经、小腹痛、阴道流血，因此，对于性生活时未采取避孕措施的女性来说，如果出现月经来潮推迟且小腹痛的现象，需警惕异位妊娠的可能性，建议及时到医院进行血hCG检测和超声检查，以明确诊断。一旦确诊后，应立即进行处理，病情较轻、小腹痛不严重、出血量小、无休克者，可采用甲氨蝶呤（MTX）治疗；如果小腹痛剧烈、出血量大，导致出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快微弱等休克表现时，则应进行快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术。
- 3、宫腔粘连：如果近期进行人工流产手术、清宫手术等宫腔操作，则会使子宫内膜受到损伤，容易导致宫腔粘连，从而引起月经来潮推迟。另外，宫腔粘连会使经血排出受阻，这样就会造成子宫收缩，从而引起小腹痛。这类患者需要行宫腔粘连分离手术，术后宫内放置节育器或者进行球囊扩张，防止再粘连。
- 4、其他：宫颈粘连、子宫内膜结核、卵巢肿瘤等疾病，也可能会引起月经来潮推迟且小腹痛的现象。
综上，引起没来月经但是小腹痛的原因比较复杂，建议患者根据自身实际情况到医院妇科、消化内科等科室就诊，通过体格检查、血常规、超声检查等明确病因，必要时进行治疗，以免延误治疗时机，造成不良后果。需要提醒的是，一般不建议患者自行服用止痛药物，因为其可能会掩盖病情，影响医生对疾病的诊断。