牙齿上有褐色的附着物，可能是由于食物残渣嵌塞、色素沉积等非疾病因素导致的，也可能是由于牙结石、龋齿、四环素牙、氟斑牙等疾病因素导致的，应针对不同病因，采取相应的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、食物残渣嵌塞：如果进食褐色的食物，如咖啡、巧克力等，食物残渣可能会嵌塞或附着到牙齿上，进而导致牙齿上有褐色附着物。这种情况属于正常现象，一般无需特殊治疗，可通过漱口、牙线、刷牙等方法清除食物残渣，即可改善症状。
- 2、色素沉积：如果存在长期喝浓茶、喝咖啡、吸烟等不良嗜好，并且平时不注意口腔卫生，则色素可能会沉积在牙齿表面，进而导致牙齿上有褐色附着物。这种情况下，患者应注意口腔卫生，坚持每天早晚刷牙，必要时还可到医院进行超声波洗牙，以清除牙齿表面的色素，使牙齿恢复正常。
二、疾病因素。
- 1、牙结石：如果平时不注意刷牙，牙菌斑不断沉积，可能会发生钙化，形成牙结石，而牙结石一般呈黄色、棕褐色或灰黑色，可能会导致牙齿上有褐色附着物。牙结石一般质地较硬，与牙齿紧密附着，可刺激周围组织，引起牙龈出血、牙龈退缩、牙周炎、牙周袋加深、口腔异味等。这种情况下，患者可通过龈上洁治和龈下刮治术来清除牙结石，并在日常生活中注意口腔卫生，避免牙结石复发。
- 2、龋齿：龋齿是在细菌感染等多种因素的作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。本病可导致牙齿颜色改变，早期为白垩色，进一步可发展为呈棕黄色或黑褐色，从而导致患者误认为牙齿上有褐色附着物，还可伴有口腔异味，且患牙在受到冷、热、酸、甜等因素的刺激后，还可能出现疼痛感。这种情况下，患者可通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术、嵌体修复术等方式来修复患牙。
- 3、四环素牙：如果在牙齿发育、矿化期间，过多地使用四环素类药物，如四环素片、盐酸多西环素片、土霉素片等，牙齿会发生永久性颜色改变，早期呈较为明亮的黄色，随着时间推移，会变成灰色、棕黄色、灰褐色，进而导致患者误认为牙齿上有褐色附着物，还可伴有不同程度的牙釉质发育障碍。这种情况下，患者可通过漂白脱色法、复合树脂修复及烤瓷牙修复等方法来改善牙齿外观。
- 4、氟斑牙：如果在牙齿发育、矿化时期，机体摄入过量的氟，可能会导致牙釉质发育不全，出现白垩色或褐色的斑块，进而导致患者误认为牙齿上有褐色附着物，一般会累及多颗牙齿，患牙受到冷、热刺激会出现酸痛。这种情况下，患者可通过漂白脱色法、光复合树脂修复、贴面或罩冠修复、金属全冠修复等方法来改善牙齿外观。
提醒患者的是，平时应注意保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，建议每半年进行一次口腔检查，以便及时发现口腔问题，预防口腔疾病的发生。
