月经几个月没来,首先需要到医院妇科进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、B超检查,以排除怀孕的可能,而不是着急吃药。如果确定没有怀孕,则可在医生指导下应用性激素类药物、促排卵药物、多巴胺受体激动剂以及其他激素类药物进行治疗。
1、性激素类药物:主要包括雌激素、孕激素,治疗目的在于促进和维持患者的第二性征及月经,并保证患者的全身健康及生殖健康。常用的雌激素包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片等,孕激素主要包括地屈孕酮片或醋酸甲羟孕酮片等。治疗时,可以单一应用雌激素或孕激素,也可以选择雌孕激素人工周期疗法。
2、促排卵药物:适用于有生育要求的患者。常用的药物有促性腺激素(如尿促性素、卵泡刺激素)、促性腺激素释放激素,其中促性腺激素适用于低促性腺激素导致的月经不来,而促性腺激素释放激素适用于下丘脑病变导致的月经不来。
3、多巴胺受体激动剂:常见的药物有溴隐亭,其主要通过与垂体多巴胺受体结合,直接抑制垂体催乳素分泌,从而使月经恢复正常,适用于催乳素过高所致的月经不来。
4、其他激素类药物:主要包括肾上腺皮质激素和甲状腺激素。肾上腺皮质激素适用于先天性肾上腺皮质增生所致的月经不来,一般用醋酸泼尼松片或地塞米松片;甲状腺激素适用于甲状腺功能减退所致的月经不来,常用甲状腺片进行治疗。
需要提醒的是,月经容易受到情绪、饮食等因素的影响,因此,患者在接受治疗的同时,还需要保持积极乐观的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪刺激,保证营养均衡,做到不挑食、不偏食。