牙齿黑黑的吃甜的会感觉到疼，可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎等有关。
一、龋齿。
- 1、原因分析：龋齿又称龋病，俗称蛀牙。如果患有龋齿，则可能由于细菌利用糖代谢产生的有机酸导致牙釉质脱矿，而出现牙齿颜色改变，早期呈白垩色，随着色素沉着可变为棕黄色或黑褐色，并可能因为龋坏导致牙体组织缺损，而形成龋洞。另外，由于牙齿表面的牙釉质被腐蚀破坏，导致牙本质暴露，引起牙齿敏感，进而出现吃甜食牙疼的现象，常伴有口腔异味等症状。
- 2、处理措施：患者应在医生的指导下，针对龋损的不同程度，采用不同的治疗方法，比如早期未出现牙体组织缺损者，可应用75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液等药物进行预防性充填；出现组织缺损者，可通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术等方法，去除龋坏组织，修复缺损部分，以恢复患牙的形态和功能。
二、牙髓炎。
- 1、原因分析：如果患有牙髓炎，则可能由于牙髓组织坏死分解，使得牙齿产生内源性变色，从而导致牙齿发黑。另外，在吃甜食时，牙髓组织受到刺激，可引起牙齿疼痛，或伴有头面部放射痛等症状。
- 2、处理措施：患者应使用甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗，并通过开髓引流术，引流出髓腔渗出物，以缓解疼痛；通过根管治疗术，清除完全坏死或引起根尖周感染的牙髓，以消除炎症；通过将生物活性材料直接或间接覆盖在牙髓组织上，以保存牙髓。
三、根尖周炎。
- 1、原因分析：根尖周炎可因龋齿、牙髓病等病变导致牙髓感染，并使感染扩散至根尖周围组织引起。因此，部分慢性根尖周炎的患者可见牙冠变色，甚至发黑。另外，当发生根尖周炎的牙齿咀嚼甜食时，可能会刺激到根尖，从而引起疼痛。患者还可有牙龈脓包等表现。
- 2、处理方式：患者主要通过根管治疗术来清除病灶中的异常物质，尽可能将局部组织恢复正常。如果患者牙疼症状比较严重，也可考虑遵医嘱服用甲硝唑、头孢等抗生素，布洛芬等止痛药来缓解。
综上所述，如果牙齿黑，并且在吃甜食时常自觉疼痛，应及时到医院的口腔科就医，完善叩诊、探诊（用探针检查）、扪诊、X线等相关的口腔检查，明确原因，并进行相应的治疗。此外，建议平时注意口腔卫生，用正确的方式刷牙，及时使用牙线清除食物残渣，注意饭后漱口等。