20岁多长了一颗牙，可能是智齿、埋伏牙或者多生牙，需针对不同病因，采取不同的处理措施。
一、智齿。
- 1、原因分析：智齿是人的第三恒磨牙，位于牙列的最后面，一般在18～25岁时开始生长，患者通常不会出现明显症状，但部分人群由于智齿萌出空间不足，表面会被软组织覆盖，进食时食物可能会嵌入智齿和软组织之间的牙袋中，导致细菌生长，引起智齿冠周炎，进而出现牙龈肿痛等症状。
- 2、处理措施：如果智齿的牙位很正，生长的方向也没有偏斜，并且存在对颌智齿，能够与其形成良好的咬合关系，可以行使正常的咬合功能，则可以保留，没有必要拔除；但如果智齿的位置和方向不正确，没有对颌牙齿或者发生龋齿、智齿冠周炎等，则建议将其拔除。
二、埋伏牙。
- 1、原因分析：埋伏牙是指牙齿萌出期已过，但由于各种各样的原因导致牙齿不能正常萌出，仍留在颌骨组织中的牙齿。大部分埋伏牙会一直埋伏无法生长，但少部分埋伏牙会移动到上颚等阻力较小的位置萌出。
- 2、处理措施：患者可以通过牵引，将埋伏牙牵引到正常的位置，但如果牵引失败或者牙列之间没有足够的间隙，则建议将其拔除。
三、多生牙。
- 1、原因分析：多生牙是正常牙数以外的牙齿，多见于上颌前部，可能是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或者来源于恒牙蕾自身的分裂。
- 2、处理措施：多生牙通常会引起邻牙的错位或阻生，因此需要尽早到口腔科拔除。
综上，如果在20多岁长了一颗牙，建议患者及时到医院口腔科就诊，通过口腔检查、X线检查等明确病因，并在医生指导下进行相应的治疗。