40岁女性脸色发黄全身乏力，可能是作息不规律等非疾病因素引起的，也可能是肝脏损伤、胆道梗阻、血液系统疾病等疾病因素所引起的，临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗方法。
一、非疾病因素。
- 1、原因分析：如果作息不规律，经常熬夜，会引起皮肤新陈代谢变慢，皮肤细胞经常缺氧，氧自由基减少，导致皮肤衰老加快，同时也会刺激黑素细胞产生黑色素，色素在脸部沉着，从而出现脸色发黄。另外，作息不规律，休息不足，也会导致全身乏力。
- 2、治疗方法：此种情况平时需注意休息，避免熬夜，同时可多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果，比如白菜、菠菜、苹果、猕猴桃、香蕉等。
二、肝脏损伤。
- 1、原因分析：胆红素是人体代谢产生的一种代谢产物，主要通过肝脏代谢出来，如果肝脏损伤使胆红素的代谢功能受到影响，引起胆红素代谢障碍，导致体内胆红素水平升高，就会出现脸色发黄。引起肝脏损伤的原因包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。当肝脏损伤时，会引起糖、脂类、蛋白质等代谢障碍，以及解毒功能等障碍，从而引起全身乏力。
- 2、治疗方法：需要治疗引起肝脏损伤的原发病。以自身免疫性肝炎为例，治疗以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主，用药方案有泼尼松联合硫唑嘌呤或大剂量泼尼松单独治疗，当肝脏损害进入终末期时，需肝移植治疗。
三、胆道梗阻。
- 1、原因分析：胆道梗阻会导致直接胆红素不能通过胆道排泄，从而引起脸色发黄，患者多同时伴有乏力、腹胀、腹痛、发热等症状。
- 2、治疗方法：需要明确胆道梗阻的原因，然后针对性治疗。如果是局限性肿瘤导致的胆道梗阻，应尽量争取手术治疗；如果为结石导致的慢性胆道梗阻，可以考虑胆管切开取石；如果为结石导致的急性胆道梗阻，此时风险比较高，可以选择ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）解除梗阻，也可以选择经脾、经肝的穿刺，解除胆道梗阻。
四、血液系统疾病。
- 1、原因分析：比如海洋性贫血、镰刀型细胞贫血病等，这些疾病可发生溶血，造成红细胞大量破坏，进而引起单核吞噬系统产生胆红素过多，超过了肝细胞摄取、转化和排泄胆红素的能力，血液中非结合胆红素浓度显著增高，最终非结合胆红素在血液中潴留，从而出现黄疸，导致脸色发黄，并可伴有乏力、发热等症状。
- 2、治疗方法：治疗以针对原发疾病治疗为主。以海洋性贫血为例，轻症者主要是观察治疗；贫血相对严重者，需要及时补充叶酸，必要时还要进行输血治疗。另外，接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。
五、其他。
- 各种恶性肿瘤、厌食症、慢性结肠炎等慢性消耗性疾病，也可能导致脸色发黄全身乏力。以厌食症为例，患者可遵医嘱静脉滴注生理盐水、葡萄糖等，口服盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药，以及奥氮平片等抗精神病药，并重视心理治疗。
综上所述，引起40岁女性脸色发黄全身乏力的原因较多，如果自觉存在异常情况，建议患者及时到正规医院的消化内科或血液内科等科室就诊，配合医生进行体格检查、血常规、肝功能检查等以明确病因，并开展治疗。
