头顶有一块头发稀少，可能与头癣、秃发性毛囊炎、斑秃、雄激素性秃发等疾病有关。
一、头癣。
- 1、分析：皮肤癣菌感染头顶部位的头皮，形成局部的头癣，不仅会影响发质，导致病发干枯、细脆、易折断，还会破坏毛囊，引起头发脱落。主要表现为头顶局部的脱发伴鳞屑和断发，也可出现脓痂或毛囊口黑点。
- 2、处理：本病患者主要是联合口服和外用抗真菌药物治疗，口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，外用碘酊、联苯苄唑溶液或特比萘芬霜。同时尽可能地剪除病发，并对毛巾、帽子、梳子等生活用品和理发用具煮沸消毒。
二、秃发性毛囊炎。
- 1、分析：如果头顶的头皮毛囊发生慢性、长期且较为严重的炎症，累及多个毛囊深部结构，会彻底破坏毛囊，导致毛发无法生长。主要表现为多个以毛囊为中心的红肿结节，相互融合界限不清，伴有局部皮温升高、疼痛。
- 2、处理：本病患者主要外用莫罗匹星软膏、酮康唑洗剂等抗菌药物治疗炎症；病情严重时可口服阿莫西林胶囊、头孢地尼胶囊等药物；对于化脓明显、面积较大的病灶，可切开引流。
三、斑秃。
- 1、分析：本病患者会出现突发的斑片状脱发，如果脱发区在头顶部，则会表现为头顶一块区域头发稀少，除脱发外，无炎症、鳞屑、瘢痕等其他表现。
- 2、处理：部分斑秃可自然痊愈，在3~4个月后长出新毛发；也可以外用米诺地尔、二苯环丙烯酮等药物刺激毛发生长，加速毛发再生；还可以外用、口服或注射糖皮质激素，抑制毛囊反应，控制脱发的同时，促进毛发再生。
四、雄激素性秃发。
- 1、分析：本病患者的毛囊、皮脂腺对雄激素作用更敏感，雄激素导致毛囊萎缩消失，头发脱落。早期表现为额顶部头发逐渐变细、稀疏，发际线后移。由于雄激素刺激皮脂腺分泌增加，通常还会伴有头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状。
- 2、处理：男性患者可口服非那雄胺，女性患者可口服螺内酯或炔雌醇环丙孕酮，这些药物能调节激素分泌，改善脱发症状，也可以外用米诺地尔促进毛发生长，必要时还可以进行毛发移植手术改善整体外观。
除上述疾病外，头皮的扁平苔藓、脂溢性皮炎等皮肤病，头部的撞击、击打等外伤，都可能损伤头皮毛囊，导致头顶局部区域的头发稀疏。
综上，导致头顶上局部头发稀少的病因较多，治疗和预后也差别较大，所以建议出现症状的患者及时到皮肤科就诊，进行专科查体、皮肤镜检、真菌涂片镜检等检查明确具体病因，并采取针对性治疗。
