口腔之所以会有恶臭小米粒，可能是由于食物残渣残留等非疾病因素导致的，也可能是由于牙结石、扁桃体结石、口腔扁平苔藓等疾病因素导致的。临床上，应针对不同病因，采取不同的处理措施。
一、非疾病因素。
- 人在进食后，口腔中会残留食物残渣，如果刷牙的方法不正确、刷牙的时间太短、不定期刷牙，则无法较好地去除口腔内的食物残渣，这些食物残渣会在细菌的分解下产生臭味，进而导致口腔出现恶臭小米粒。这部分人群不需要进行特殊治疗，只需养成良好的刷牙习惯，并掌握正确的刷牙方法即可，临床上推荐巴氏刷牙法，建议每天早晚刷牙，每次刷牙时间不得少于2分钟。
二、疾病因素。
- 1、牙结石：如果平时不注意刷牙，牙菌斑不断沉积，可能会发生钙化，形成牙结石，一般呈黄色、棕褐色或灰黑色，一些小的牙结石可能为颗粒状，而且牙结石会与细菌产生发酵反应，生成硫化氢、吲哚和氨类等带有特殊气味的气体，进而导致口腔出现恶臭小米粒；牙结石还会刺激周围组织，引起牙龈出血、牙龈退缩、牙周炎、牙周袋加深等症状。这部分患者可通过龈上洁治和龈下刮治术来清除牙结石，并在日常生活中注意口腔卫生，避免牙结石复发。
- 2、扁桃体结石：如果扁桃体炎反复发作，造成扁桃体隐窝口纤维化，使腺体引流受阻，则脱落上皮和细菌碎片会积存于隐窝内，形成扁桃体结石，小的如同砂粒，还会与口腔内的细菌产生发酵反应，生成难闻的气体，进而导致口腔出现恶臭小米粒，还可伴有咽部异物感、咽痛、咽痒、咳嗽等表现。小的扁桃体结石可用钳子取出，较大的结石可行扁桃体切除或切开取石术。若并发扁桃体炎，可给予头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
- 3、口腔扁平苔藓：是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，病因尚不明确，可能与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病及口腔局部刺激等多种因素有关。本病患者可表现为口腔黏膜出现针尖大小的白色斑块，并伴有溃疡、糜烂，进而出现臭味，被误认为恶臭小米粒。这部分患者可遵医嘱应用泼尼松片等糖皮质激素或环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂进行治疗。
- 4、其他：皮脂腺异位症、单纯疱疹性口炎、口腔黏液囊肿等，也会导致口腔出现恶臭小米粒，患者应及时就医诊治。
综上所述，多种原因都会导致口腔出现恶臭小米粒，建议患者及时到医院口腔科就诊，由专业医生判断病因，并在医生指导下进行针对性治疗，以免延误治疗时机，造成不良后果。