大姨妈（月经）没来但是腰疼有红血丝，通常指白带中有血丝，如果处于非经期，可能是宫内节育器、生殖系统炎症、生殖系统肿瘤等因素引起；如果是在月经来潮的前几天，可能是生理因素引起；如果比预期的月经来潮时间推迟，可能是受精卵着床、先兆流产等因素引起。
一、非经期。
- 1、宫内节育器：一些有避孕要求的女性会在宫腔内放置节育器，在放置过程中，可能会损伤宫颈、子宫内膜，所以在之后会出现少量阴道出血，从而引起白带中有血丝，通常，这种现象在7天内可逐渐消失。另外，宫内节育器毕竟是一种异物，其可能会诱发子宫收缩，对局部产生刺激，从而引起腰疼。一般随着宫腔对节育器的适应，出血和腰疼会逐渐停止，但若症状一直未停止，需及时就医，看是否将宫内节育器取出，更换其他避孕方式。
- 2、生殖系统炎症：如果患有宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病，则可导致局部黏膜充血、水肿，质地变脆而容易出血，当黏膜出血后经阴道流出，就会引起白带中有血丝，患者可伴有白带增多、外阴瘙痒等症状。另外，由于宫颈、子宫的神经支配区域在腰骶部，所以腰骶部会有疼痛感。对于这种情况，需积极治疗原发疾病，以子宫内膜炎为例，一般以抗生素药物治疗为主，比如遵医嘱口服头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊等。
- 3、生殖系统肿瘤：如果患有子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤性疾病，肿瘤可损伤、侵犯周围组织或血管，造成阴道不规则出血、腰疼，可引起白带中有血丝，还可伴有下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。对于这种情况，需积极治疗原发疾病，以子宫肌瘤为例，患者可应用醋酸曲普瑞林注射液等促性腺激素释放激素类似物等药物进行治疗；若经药物治疗无效或怀疑恶变者，可考虑手术治疗。
二、月经来潮前。
- 月经是子宫内膜脱落、出血而形成的，有些女性在月经来潮的前几天，子宫内膜可能会有少许的脱落、出血，当其与白带混合后，便可引起白带中有血丝。另外，由于女性在月经前盆腔充血，可能会刺激周围组织，从而出现腰疼。此类人群一般不会再伴有其他不适。通常这种情况是一种正常的现象，无需进行特殊处理。
三、月经推迟。
- 对于有性生活但未采取有效避孕措施的育龄期女性来说，如果出现月经推迟且腰疼、白带有血丝的现象，需要考虑是不是怀孕以后受精卵着床引起的；另外，还需警惕先兆流产、异位妊娠等疾病的可能性。
- 1、受精卵着床：受精卵着床是一个复杂的过程，首先精卵结合成受精卵，受精卵一边进行卵裂一边逆向运行至子宫腔内，并在具有容受能力的子宫内膜着床，继续发育成胎儿。有研究发现，受精卵在植入子宫内膜过程中，可能会导致少量阴道出血，从而引起白带中有血丝。另外，由于妊娠引发盆腔充血，会有一些轻微的腰骶部酸痛。对于这种情况，不适症状持续时间短，出血量通常较少，一般可自行停止，无需进行特殊处理。
- 2、先兆流产：怀孕28周以前，如果黄体功能不全或者在怀孕期间过度劳累等，则可能导致先兆流产，出现少量阴道出血的现象，从而引起白带中有血丝，可伴有腰背痛或阵发性下腹痛等症状。此类患者可采用卧床休息、药物治疗（如肌内注射黄体酮）等保胎措施。经过治疗后，若症状消失，则可继续妊娠；若阴道流血及腹痛症状加重，无法控制，应及时终止妊娠。
综上，引起大姨妈没来但是腰疼有红血丝的原因比较多，患者很难自行判断，建议及时到正规医院妇科就诊，完善体格检查、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。
