肚子疼在医学上的术语为腹痛，内裤上有黑褐色的东西，通常是阴道少量出血残留在内裤上所致。其发生可能是由于受精卵着床、先兆流产、异位妊娠等妊娠相关因素所导致的，也可能是由于排卵期、月经来潮、子宫内膜炎、宫颈炎等非妊娠相关因素所导致的。
一、妊娠相关因素。
- 对于有性生活但未采取有效避孕措施的育龄期女性来说，如果出现腹痛、阴道少量出血，并且伴有月经推迟，则需考虑是不是怀孕以后受精卵着床引起的；另外，还需警惕先兆流产、异位妊娠的可能性。
- 1、受精卵着床：受精卵着床是一个复杂的过程，首先精卵结合成受精卵，受精卵一边进行卵裂一边逆向运行至子宫腔内，并在具有容受能力的子宫内膜着床，继续发育成胎儿。有研究发现，受精卵在植入子宫内膜过程中，可能会导致阴道少量出血，并可伴有轻微的腹部疼痛。这种情况一般可自行停止，无需进行特殊处理。
- 2、先兆流产：怀孕28周以前，如果黄体功能不全或者在怀孕期间过度劳累等，则可能导致先兆流产，出现阵发性腹痛、阴道少量出血。此类患者可采用卧床休息、药物治疗（如肌内注射黄体酮）等保胎措施。经过治疗后，若症状消失，则可继续妊娠；若腹痛及阴道流血症状加重，无法控制，应及时终止妊娠。
- 3、异位妊娠：俗称宫外孕，指受精卵在宫腔以外部位着床发育。该病患者常常会出现腹痛、阴道少量出血的症状，部分患者腹痛剧烈，可能会出现恶心、呕吐。一旦确诊后，应立即进行处理。医生会根据患者的病情，给予药物治疗（如甲氨蝶呤）或者手术治疗。
二、非妊娠相关因素。
- 1、排卵期：在排卵期，体内激素水平波动明显，部分患者会因此而出现轻微的腹痛。另外，在排卵期，卵巢中会释放出成熟卵子，一些比较敏感的女性，可能会在释放卵子时感受到疼痛。此外，在排卵期，雌激素水平暂时下降，子宫内膜会失去雌激素的支持而出现部分脱落，导致阴道少量出血。这种情况通常是一种正常的生理现象，无需进行特殊处理。
- 2、月经来潮：在月经来潮的时候，子宫内膜一开始脱落会比较少，从而导致阴道少量出血。此外，在月经期间，盆腔会处于充血状态，部分患者会因此而出现腹部隐隐作痛、坠胀感等不适。这种情况属于正常的生理现象，通常无需进行特殊治疗。
- 3、子宫内膜炎：如果罹患子宫内膜炎，则在炎症因子的刺激下，子宫内膜会充血、水肿，患者可出现腹痛的症状。此外，在炎症因子的长期作用下，子宫内膜可能会不规则脱落或者子宫内膜下血管有出血现象，从而引起阴道少量出血。患者可伴有下腹坠胀、白带增多等症状。此类患者主要是应用抗生素进行治疗，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等。
- 4、宫颈炎：如果罹患宫颈炎，则由于炎症刺激宫颈，部分患者可能会出现腹痛的症状。此外，炎症长期刺激，会使得宫颈质地变脆而容易出血，进而出现阴道少量出血的现象。患者可伴有白带分泌增多、外阴瘙痒等症状。此类患者可应用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素进行治疗；若出现宫颈糜烂样改变、接触性出血等情况，可采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。
- 5、其他：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，也可能会导致腹痛、阴道少量出血。
综上，导致腹痛、阴道少量出血的原因比较多，建议患者尽早前往医院妇科就诊，通过体格检查、超声检查等明确病因，必要时进行治疗，以免延误病情而造成不良后果。