皮肤发黄有可能是肝不好，在临床上，肝炎、肝硬化、肝癌等“肝不好”的患者常会出现皮肤发黄的症状。但实际上，皮肤发黄也可由溶血、胆道梗阻等疾病引起，还可能与遗传因素、环境因素、食物因素、药物因素、不良生活方式等非疾病因素有关。
一、疾病因素。
- 1、肝脏疾病：多由于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，引起肝细胞广泛受损，导致其对胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍，致使血清中胆红素水平升高，从而引起皮肤黏膜及巩膜发黄，并可伴有轻度皮肤瘙痒症状。这类患者应及时就诊，尽快明确引起肝细胞损伤的原因，同时可遵医嘱使用甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等药物，保护肝细胞、改善肝功能。
- 2、溶血性疾病：多由于海洋性贫血、自身免疫性溶血、新生儿溶血等多血液系统疾病，造成红细胞大量破坏，引起非结合胆红素产生过多，当超过了肝细胞摄取、转化和排泄能力后，就会导致血清中非结合胆红素水平升高，最终引起引起皮肤黏膜及巩膜发黄的症状，同时还会出现溶血所致的发热、寒战、恶心或脾肿大等症状。这类患者需及时就医，尽快明确病因，并根据病因进行针对性治疗，如为自身免疫性贫血可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗。
- 3、胆道梗阻性疾病：多由于胆管炎症、结石、癌症等疾病，影响胆汁的正常生成、分泌和排泄，从而导致胆红素代谢障碍，引起血清中胆汁酸和胆红素水平升高，最终导致皮肤黏膜、巩膜发黄，并可出现皮肤瘙痒、乏力等症状。这类患者需及时就诊，明确病因，并可遵医嘱使用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物治疗，必要时需进行手术治疗。
- 4、其他疾病：各种恶性肿瘤、厌食症、寄生虫病等，也可能导致皮肤黄染，均需积极进行治疗。
二、非疾病因素。
- 1、遗传因素：由于人类基因存在多样性，有些人种的肤色偏白，有些人种的肤色偏黑，有些人种的肤色偏黄。这种情况属于生理特点，通常难以改变。
- 2、环境因素：如果接受了较多的紫外线照射，会引起局部色素沉积，导致皮肤发黄。另外，城市空气污染会使表皮毒素积聚，无法正常排除，可导致皮肤发黄。这种情况，通过适当防护及皮肤清洁，一定程度可以避免或减轻发黄的程度。
- 3、食物因素：如果短时间内摄入了过多的胡萝卜素，比如吃了很多胡萝卜、柑橘、番茄、南瓜、黄花菜等，胡萝卜素不能完全被分解和代谢，积累在体内，可导致皮肤发黄。这种情况，通常当胡萝卜素完全代谢后即可恢复正常。
- 4、药物因素：长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类药物，可导致皮肤发黄。这种情况，一般在药物完全代谢后是可以恢复正常肤色。
- 5、不良生活方式：吸烟、饮酒、熬夜、清洁卫生不够等，均可能导致皮肤发黄。这种情况，一般可以调整生活方式、保持规律作息等方法，逐渐恢复正常肤色。
综上所述，引起皮肤发黄的原因有很多，建议患者结合自身情况，及时到消化科、肝胆外科、血液科就诊，完善血常规、肝功能、肝胆脾超声等检查，由专科医生明确诊断并确定治疗方案。不能单凭主观判断，以免延误病情。
