手上很痒有一粒粒的红红的，可能与痱子、急性湿疹、接触性皮炎等疾病有关。
1、痱子：常发生于夏季或湿热环境中，由于汗管堵塞，汗液滞留于汗管中，渗入周围组织而发病。发生在手部，则表现为手部皮肤红斑基础上密集分布的丘疹，皮肤有灼热和瘙痒感，出汗时加重。通常在皮肤降温、干燥后痱子会自行消失，如果难以消退，则可以外用丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药物减轻瘙痒，并加快痱子消退。
2、急性湿疹：湿疹的病因尚未完全明了，急性发作时表现为红斑基础上粟粒大小的丘疹或水疱，水疱破裂后出现糜烂、渗出，病变区域界限不清，通常为双手对称分布，患者自觉瘙痒剧烈。本病患者主要使用糖皮质激素类药物治疗皮损，若糜烂、渗出较多，则先使用硼酸溶液、依沙吖啶溶液冷湿敷，待渗出减少后再使用其他药物。
3、接触性皮炎：若患者手部接触了过敏原或刺激性物质，会发生接触性皮炎，也会表现为红斑、多发密集的丘疹、瘙痒及疼痛。接触性皮炎的皮损局限于接触部位，且有明显的诱发因素，可以据此和急性湿疹区别。接触性皮炎也可外用糖皮质激素药物治疗，口服盐酸西替利嗪片等抗组胺药物也有一定疗效。患者日后要尽量避免再次接触可以诱发皮炎的物质。
4、其他疾病：除上述疾病外，麻疹、水痘等发疹性皮肤病，以及夏季皮炎、毛囊炎等皮肤炎症，都会表现为病变区域皮肤多发的丘疹、水疱，且炎症可导致皮肤充血肿胀，伴有瘙痒、疼痛，可被描述为手部瘙痒、有红色的一粒粒的皮损。
综上，如果出现了手部皮肤瘙痒及红疹，且无法自然消退，需要及时到皮肤科就诊。医生会根据病情进展选择合适的外用药物制剂，如果全身症状严重，也可加用口服药物治疗。