来例假拉屎的时候小腹疼痛，即月经期排便时小腹疼痛，可能是原发性痛经、子宫内膜异位症、急性胃肠炎等原因所引起的，临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗方法。
一、原发性痛经。
- 1、原因分析：来月经的时候，子宫内膜会产生前列腺素，而前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧，从而导致痛经，出现小腹疼痛。另外，增多的前列腺素会进入血液循环，引起呕吐、腹泻等消化道症状。因此，痛经可有排便时小腹疼痛的症状，这种排便是由前列腺素刺激产生的。此外，患者还可伴有头晕、乏力、面色发白、出冷汗等表现。
- 2、治疗方法：此类患者可以用热水袋热敷下腹部，并在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊止痛，必要时，可肌肉注射654-2（消旋山莨菪碱），来达到解痉止痛的目的，疼痛缓解后，腹泻的症状也会随之缓解。
二、子宫内膜异位症。
- 1、原因分析：如果患有子宫内膜异位症，则可引起继发性痛经，因此，也可有排便时小腹疼痛的症状。患者还可伴有经量增多、经期延长、不孕等表现。
- 2、治疗方法：此类患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物止痛，疼痛缓解后，腹泻的症状也会随之缓解。另外，患者可在医生指导下口服复方炔雌醇片等避孕药、醋酸甲羟孕酮片等孕激素、孕三烯酮胶囊等药物对原发病进行治疗；若药物治疗无效或局部病变加重，可考虑手术切除病灶。
三、急性胃肠炎。
- 1、原因分析：女性在月经期间，如果进食了变质的或者不干净的食物，容易诱发急性胃肠炎，炎症刺激胃肠黏膜，可引起腹泻，并出现腹痛，所以可有排便时小腹疼痛的症状。患者还可伴有食欲减退、发热、腹胀等表现。
- 2、治疗方法：此类患者应以清淡饮食为主，如果腹痛严重，可遵医嘱口服消旋山莨菪碱片等解痉止痛药；如果腹泻严重，可口服蒙脱石散等止泻药物；如果呕吐严重，则需禁食，必要时，可口服甲氧氯普胺片等止吐药物；如果明确有细菌感染，可口服阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
综上所述，引起月经期排便时小腹疼痛的原因比较多，如果症状严重，建议患者可到正规医院的妇科或消化内科就诊，配合医生进行体格检查、大便培养等相关检查，以明确诊断，并针对性治疗。