土茯苓和茯苓哪个祛湿好，需要在辨证后综合评估。
土茯苓在中药学中属于清热药，其味甘、淡，性平，归肝、胃经，具有解毒，除湿，通利关节的功效。因此在治疗湿热所致的肢体拘挛、关节屈伸不利，尿频、尿急、尿灼热疼痛，湿疹、湿疮、皮肤瘙痒等症状时，土茯苓的解毒祛湿效果更好。
茯苓在中药学中属于利水渗湿药，其味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。具有利水消肿，渗湿，健脾，宁心的功效。因此在治疗脾虚湿盛所致的疲乏无力、肢体倦怠，饮食减少、腹泻或大便稀薄、小便不利、水肿、心慌、失眠多梦等症状时，茯苓的健脾祛湿效果更好。
综上所述，由于中药的功效复杂，所治疗的疾病症状多样，通常不能简单的直接比较。建议需要使用中药治疗疾病的患者，由专业中医师根据具体病情进行辨证施治。避免自行擅自用药，以免不能达到预期的治疗效果。