皮肤黑了一块摸起来很粗糙，可能是由于长期摩擦、刺激等非疾病因素所致，也可能是由于假性黑棘皮病、神经性皮炎、炎症后色素沉着、脂溢性角化症等疾病因素所引起。临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗措施。
一、非疾病因素。
- 例如，由于职业因素，导致局部皮肤受到反复摩擦、刺激，加上缺乏去角质等清洁护理，容易造成局部的皮肤增生及角质层增厚，从而出现皮肤发黑及粗糙感，通常无瘙痒等自觉症状。这种情况，属于生理现象，不会危害健康，可通过局部热敷、涂抹维生素E乳以及局部按摩等一般措施，多可使肤色逐渐恢复正常；角质层较厚者，也可考虑使用复方乳酸乳膏、水杨酸软膏等进行治疗。
二、疾病因素。
- 1、假性黑棘皮病：又称为肥胖性黑棘皮病，为最常见的黑棘皮病类型，多见于肥胖者，可能与肥胖者体内胰岛素抵抗有关，刺激皮肤成纤维细胞和角质形成细胞增殖，从而在肘窝、腋窝、颈部等皮肤褶皱部位出现黑色素沉着，呈天鹅绒样增厚、粗糙。针对这种情况，主要是通过饮食、运动和药物（比如盐酸二甲双胍片）干预等措施，积极控制体重，体重恢复正常后，皮损可自行消退。
- 2、神经性皮炎：为常见的皮肤炎症性疾病，本病病因不明，目前认为是由大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致，精神紧张、焦虑、劳累、局部摩擦、出汗、辛辣刺激性饮食等为常见诱因。起病后，可在肢体伸侧或其他部位，出现阵发性剧痒，由于反复搔抓，可在局部出现典型的苔藓样变，伴色素沉着、粗糙感。针对这种情况，应尽可能去除诱因，避免搔抓、热水烫洗，瘙痒明显时，可口服盐酸赛庚啶片等进行镇静止痒，并配合外用复方醋酸氟轻松酊等糖皮质激素制剂进行治疗。
- 3、炎症后色素沉着：较为常见，例如，局部皮肤擦伤及皮炎湿疹类皮肤病，在组织修复过程中，引起皮肤酪氨酸酶活性增加，从而导致局部皮肤黑色素沉着及粗糙。针对这种情况，通常可以在3~6个月后自行消退，可无需治疗，也可使用维A酸乳膏、氢醌乳膏、维生素E、C颗粒剂等，促进恢复。
- 4、其他：包括脂溢性角化症、表皮痣、鱼鳞病等，也可导致类似表现。
综上可见，皮肤黑了一块摸起来很粗糙，原因较为复杂，自行很难判断，建议前往正规医院皮肤科，完善专科查体、血糖检测、皮肤镜、皮肤活检等检查，由专业医生进行判断并指导治疗。