屁股粗糙有颗粒感，可能是由于毛周角化病、臀部毛囊炎、皮下脂肪瘤、肥胖症等原因所引起的。临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗措施。
1、毛周角化病：俗称鸡皮肤，为常见的毛囊角化性皮肤病，属于常染色显性遗传病。皮损主要表现为多发的毛囊坚实小丘疹，顶端有灰色角质栓塞，好发于上肢和股外侧，也可对称分布于臀部或肩胛处。针对这种情况，由于不会影响健康，可无需治疗，影响美观或有症状时，可使用维A酸乳膏、水杨酸乳膏等进行治疗，也可考虑激光治疗。
2、臀部毛囊炎：为常见的皮肤化脓性疾病，主要因细菌感染所致，久坐、多汗、肥胖、衣裤不透气等为常见诱因。起病后，可在臀部出现多发的小硬结，伴局部红肿、疼痛，数日后可形成脓疱疹，最终脓疱破裂，流出脓液而愈。针对这种情况，早期可使用鱼石脂软膏、夫西地酸乳膏等进行治疗，辅以热敷、红外线理疗，促进炎症消退；后期形成脓肿时，应及时切开引流，并服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素。
3、皮下脂肪瘤：为成熟脂肪组织所形成的皮下良性肿瘤。皮损主要表现为臀部单发或多发的质硬包块，活动性较好，瘤体较小时可无症状，瘤体较大时，可引起局部压痛。针对这种情况，如果无症状，可采取保守观察；引起不适时，可采取手术切除。
4、其他：包块肥胖症、慢性湿疹、接触性皮炎等，也可引起类似表现。
综上可见，导致屁股粗糙有颗粒感的原因较多，当自行无法判断时，建议前往正规医院皮肤科，完善专科查体、皮肤镜等检查，由专业医生进行诊断并指导治疗。