牙龈长了大包，可能是由于牙周脓肿、根尖周炎、牙龈瘤等疾病引起的。临床上，需针对不同的原因，采取相应的处理措施。
一、牙周脓肿。
- 1、原因分析：牙周脓肿是发生于牙周袋中或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，在急性期主要表现为牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀凸起，同时伴有搏动性疼痛。
- 2、处理措施：这种情况下，如果脓液还没有形成，则患者应在医生的帮助下，清除大块的牙结石，并冲洗牙周袋，然后向牙周袋内注射碘甘油等消炎收敛药物或者盐酸米诺环素等抗生素，必要时还需使用甲硝唑或阿莫西林等药物控制感染；如果脓液已经形成，并且比较局限、出现波动感，则需要对脓肿进行切开引流，并彻底冲洗脓腔，然后使用复方氯己定含漱液等进行含漱。
二、根尖周炎。
- 1、原因分析：根尖周炎是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，可因局部组织细胞被细菌毒素损害后发生坏死、溶解、液化，而形成脓液。随着病情进展，脓液会由最初局限于牙根部根尖孔附近，逐渐扩散到牙槽骨的骨膜下，当脓液积聚并达到一定压力后，就会穿透致密的骨膜到达牙龈下，形成脓包，从而表现为牙龈长了大包，同时伴有牙龈红肿、疼痛等症状。
- 2、处理措施：这种情况下，患者在急性期可进行开髓引流、切开排脓，以促进炎症物质排出；而在急性期缓解后，可采取根管治疗术，通过专用的器械对根管进行清理，并使用药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管，以达到彻底清除感染物、修复缺损的目的。
三、牙龈瘤。
- 1、原因分析：牙龈瘤为牙龈上生长的局限性反应性增生物，是较常见的瘤样病损，具有肿瘤样外形，但不具备肿瘤的生物学特性，与机械性刺激和慢性炎症有关。病损通常呈圆形、椭圆形，从而表现为牙龈长了大包，质软，无疼痛感，同时伴有牙齿松动的症状。
- 2、处理措施：对于这种情况，首先应去除菌斑、牙石和不良修复体等局部刺激物，然后进行手术治疗，以切除瘤体及牙龈瘤波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织。
四、其他。
- 除上述疾病外，牙槽骨骨质增生、牙龈癌等疾病，也会引起牙龈长了大包，有时应注意加以区分。
综上，引起牙龈长了大包的原因较多，患者难以自行分辨，建议其及时去医院口腔科就诊，通过行口腔检查、口腔曲面断层片、病理学检查等检查明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗，以尽早消除不适症状。