牙龈越来越往下，通常是牙龈萎缩，又称牙龈退缩，即牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露。其常见的病因有不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等，目前主要采用对因治疗和对症治疗。
一、病因
- 1、不正确的刷牙方法：比如大幅度横刷法、使用刷毛过硬的牙刷、洁牙剂的颗粒太粗等，均可引起牙龈萎缩。这种情况多见于牙弓弯曲区，比如尖牙、前磨牙部位，因这些部位牙根较突出，唇侧骨板薄，易受到机械刺激而发生牙龈萎缩。
- 2、牙周炎：患有牙周炎的牙齿，由于牙周袋的形成，上皮附着位置已迁移至根方，但由于袋壁的炎症、肿胀，根缘的位置仍较高，而经过牙周基础治疗及手术，或患者改善了口腔卫生，牙周袋壁的炎症消退，即可发生龈缘位置的萎缩，使牙根直接暴露于口腔中。
- 3、牙齿位置异常：比如偏向颊或舌侧，则该侧牙槽骨板较薄，甚至缺如，其表面的牙龈极易因食物摩擦等机械性因素而发生萎缩。
- 4、生理结构因素：唇、颊系带附着位置过于靠近龈缘，或唇、颊肌肉的牵拉作用，可对牙龈发生“剥离"作用，从而引起牙龈萎缩。
- 5、受力过大：比如牙合创伤、过度或不恰当的正畸力等，使受力侧的骨质发生吸收，也可出现牙龈萎缩；正畸扩弓过程中如果将牙齿推至牙槽突以外，则易发生牙龈萎缩。
- 6、不良习惯：比如习惯性地用指甲，小刀等器物自伤牙龈，可造成个别牙的牙龈形状奇特而不规则的退缩或缺损，甚至骨质暴露。
- 7、不良修复体：不良修复体可能会压迫牙龈，从而引起牙龈萎缩。
二、治疗。
- 1、对因治疗：改正刷牙方式及工具；积极治疗牙周炎；对磨损不均匀的牙齿和创伤性咬合关系等进行调合；牙齿位置异常的患者应进行牙齿矫正。
- 2、对症治疗：对于无症状、轻度、均匀的牙龈萎缩患者，可以暂不处理；对于牙龈萎缩明显但有外观要求的患者，可以用弹性义龈恢复正常的牙龈形态；对于上、下颌前牙严重的牙龈萎缩，牙根暴露而影响美观，而邻牙的龈缘和骨高度正常的患者，可以进行手术治疗以覆盖暴露的牙根面。
综上，当患者发现牙龈越来越往下时，应及时去医院口腔科就诊，先通过行口腔科检查、口腔曲面断层片等检查，以明确引起牙龈萎缩的病因、判断牙龈萎缩的程度，然后再进行针对性的治疗。