牙齿里面是黑色的，可能是由于应用四环素类药物等非疾病因素导致的，也可能是由于牙釉质发育不全、龋齿、牙髓炎等疾病因素导致的，应针对不同的病因，采取合适的处理措施。
一、非疾病因素。
- 如果在牙齿发育、矿化期间，过多地服用了四环素类药物，则可能导致药物中的色素与牙组织相结合，使牙齿变色，呈黄色、灰棕色或黑色，进而导致牙齿里面是黑色的。这种情况下，患者可通过漂白脱色法，使牙齿恢复正常色泽；也可以采取复合树脂遮盖或烤瓷贴片修复等方法，使牙齿恢复正常颜色。
二、疾病因素。
- 1、牙釉质发育不全：如果患有本病，则可由于牙釉质在发育过程中钙化不全，而出现牙齿颜色改变，开始表现为白垩色，随着外来色素沉着，常变为黄褐色甚至黑色，进而导致牙齿里面是黑色的。这种情况下，患者可在牙齿发育成熟后，通过树脂贴面、烤瓷贴面等方式进行修复；对于龋坏较为明显的牙齿，还可适当进行填充修补，以避免龋病进一步发展。
- 2、龋齿：如果患有本病，则可由于细菌利用糖代谢产生的有机酸导致牙釉质脱矿，出现牙齿颜色改变，早期呈白垩色，随着色素沉着可变为棕黄色或黑褐色，并可能因为龋坏导致牙体组织缺损，进而形成龋洞。这种情况下，患者可以在医生的指导下进行再矿化治疗，通过将浸有再矿化液的棉球置于患处，坚持几分钟，反复多次，以便使已经脱矿的牙釉质再次矿化，恢复硬度；还可以使用充填修复材料，修复牙齿缺损，以恢复患牙的外形和色泽。
- 3、牙髓炎：如果患有本病，则可由于牙髓组织坏死分解，进而导致牙齿变灰、变黑，并伴有牙齿刺激痛、自发痛、夜间痛等症状。这种情况下，患者应使用甲硝唑片、奥硝唑片、替硝唑片等药物进行抗感染治疗，并通过根管治疗术，清除完全坏死或引起根尖周感染的牙髓，以消除炎症；然后将生物活性材料直接或间接覆盖在牙髓组织上，以保存牙髓。
综上所述，牙齿里面是黑色的可能与多种因素有关，患者需及时前往正规医院的口腔科，通过血常规、X线等检查，确定病因，然后在医生的指导下积极进行治疗，以免牙齿损害加重。
