右边耳朵里面咚咚的响，可能是由于耵聍、心理因素等导致的，也可能是由于耳内异物、颞下颌关节炎、神经性耳鸣、化脓性中耳炎等疾病因素导致的。
一、非疾病因素。
- 1、耵聍：右外耳道内有较多的耵聍（耳屎），耵聍活动时如果碰到鼓膜，则可导致右边耳朵里有咚咚的声响。当取出外耳道内的耵聍（耳屎）后，耳内的声音也不会再出现。
- 2、心理因素：精神处于过度紧张、焦虑状态时，也可能导致耳内出现咚咚类似心跳的声音，这种情况一般无需特殊治疗，通过放松心情，平稳情绪后，耳内的声音可逐渐消失。
二、疾病因素。
- 1、耳内异物：沙子、小石头、蚊虫、蟑螂等异物进入右外耳道，当异物移动或触碰到鼓膜时，可导致右耳内出现咚咚的声音，部分患者还可伴有耳痛、耳道异物感、耳闷、听力下降等症状。对于这种情况，建议及时就医将耳内异物取出；异物取出后，如有外耳道炎症，或者取出过程中损伤了外耳道皮肤，可遵医嘱适当局部应用氧氟沙星滴耳液等抗感染药物治疗。
- 2、颞下颌关节炎：右侧颞下颌关节出现炎症，关节活动时常会出现弹响，从而可能导致咀嚼时，右侧耳朵里会有咚咚、砰砰或咔咔的响声；同时患者还可伴有关节疼痛、咬合困难等症状。对于这种情况，可遵医嘱酌情应用塞来昔布、泼尼松等药物进行抗炎治疗；也可应用盐酸氨基葡萄糖等，以促进关节软骨修复；必要时还可在医生指导下进行物理治疗、（牙合）垫治疗、关节腔冲洗治疗等。
- 3、神经性耳鸣：本病可导致患者出现不同程度的耳内异常声音感觉，如咚咚声、蝉鸣声、嗡嗡声、哨声、隆隆声等，严重时可影响日常工作和休息；部分患者还可同时伴听力下降、头痛、眩晕等症状。对于这种情况，通常以综合治疗为主，患者可遵医嘱应用氟桂利嗪、利多卡因、氯硝西泮等药物缓解耳鸣等症状，同时还可在医生指导下接受掩蔽治疗及声治疗、耳鸣习服治疗或耳鸣再训练治疗、生物反馈治疗、行为认知疗法等。
- 4、急性化脓性中耳炎：部分急性化脓性中耳炎患者可出现搏动性耳鸣，从而可能导致耳朵里出现咚咚的声音；同时，患者还可能伴有耳痛、听力下降、耳内液体流出、发热、乏力等症状。对于这种情况，建议及时就医，遵医嘱积极应用青霉素G、头孢拉定、头孢呋辛钠等抗生素进行抗感染治疗；鼓膜穿孔前，可局部应用2%石炭酸甘油滴耳，以消炎、止痛，必要时还可进行鼓膜切开术；鼓膜穿孔后，可遵医嘱应用氧氟沙星滴耳液等滴耳。
- 5、其他：咽鼓管功能障碍、静脉瘘引起的血管性耳鸣等，也可能会导致右边耳朵里面咚咚的响，建议及时就医，针对原发病进行治疗。
综上可知，右边耳朵里面咚咚的响，其原因复杂多样，如果排除了非疾病因素，怀疑疾病因素导致，建议及时去正规医院耳鼻喉科就诊，并在专业医生指导下进行耳镜检查、耳道分泌物细菌培养、颞骨CT、听力检测等明确具体病因，然后遵医嘱积极进行针对性治疗，以促进症状消退。
