咖啡不可以和止痛药一起吃。咖啡可能会刺激胃肠道、加速药物排泄、兴奋中枢神经系统，不利于止痛药药效的发挥。
1、刺激胃肠道：咖啡属于一种刺激性饮品，其中所含的咖啡因可能会刺激胃酸分泌，引起反酸、烧心等症状。而一些非甾体抗炎药类止痛药本身也会对胃肠道黏膜造成刺激。如果咖啡和止痛药一起吃，可能会导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适。
2、加速药物排泄：咖啡因可以提高身体的新陈代谢，使得止痛药在体内停留的时间过短，有效成分不能够被机体充分吸收，从而导致药效降低，影响止痛效果。
3、兴奋中枢神经系统：咖啡会刺激中枢神经系统，而一些止痛药是通过抑制中枢神经系统的阿片受体来发挥镇痛作用的。如果咖啡和止痛药一起吃，就会减弱止痛药对中枢神经系统的抑制作用，进而影响药效的发挥。
需要提醒患者的是，在服用止痛药期间，除了不宜饮用咖啡以外，还应避免喝酒、喝浓茶、抽烟，也尽量不要食用辛辣刺激性、生冷的食物，比如辣椒、大蒜、雪糕等。此外，在服用药物期间，患者需要观察自身的症状，如果出现任何严重、持续或进展性的症状，应及时就医。
