服用优思悦第三个月开始出血，可能是由于药品不良反应、药物漏服、疾病因素等导致的。优思悦为屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）的商品名，是一种短效避孕药。
1、药品不良反应：屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可导致用药者出现不规则阴道出血，因此，在服用本品第三个月可出现出血现象。如果出血量比较少，一般不需要停药，继续服用药物症状即可消失；如果出血量比较多，则建议暂时停止用药，并及时就医咨询。
2、药物漏服：本品是由24片含有激素的浅粉色薄膜包衣片及4片不含激素的白色薄膜包衣片组成的，如果在第三个月服药过程中，出现了浅粉色药片漏服的情况，则会导致体内的雌孕激素水平突然下降，子宫内膜会因为失去外源性雌孕激素的支持而发生脱落，进而引起阴道出血。如果漏服一片药物，则应在发现后立即补服，并按照常规方法继续服用药物，出血症状一般会逐渐减少，直至停止；若漏服药物较多，则需根据患者具体漏服的次数及用药周期重新规划服药频率。
3、疾病因素：部分患者可能会由于罹患子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病，而导致在服用药物第三个月出现出血现象，通常可伴有下腹不适、白带增多等症状。这种情况，需要积极治疗原发疾病，在原发疾病治愈以后，出血便可停止。
需要提醒的是，需要服用短效避孕药的患者，应在医生或药师的指导下排除相关禁忌，然后正确服用药物，以减少用药风险。