晚上会阴瘙痒，可能与不注意局部卫生、床上用品不合适等非疾病因素有关，还可能由于外阴阴道假丝酵母菌病、阴虱病、滴虫性阴道炎等疾病因素所导致。临床上，应针对不同病因，采取相应的治疗措施。
一、非疾病因素。
- 1、不注意局部卫生：如果平时不注意会阴部清洁，由于汗液、经血、阴道分泌物甚至尿液、粪便浸渍，经常刺激会阴部，则晚上就可能出现会阴瘙痒、疼痛、烧灼感等不适。此类患者应保持会阴部清洁干燥，大小便后要及时清洗，也可用0.1%聚维酮碘或1∶5000高锰酸钾液坐浴，从而改善症状。
- 2、床上用品不合适：部分患者可能有裸睡的习惯，如果床单、被套等床上用品的质量比较差，甚至引起过敏，则在晚上睡觉时就可能出现会阴瘙痒等不适。此类患者应换成棉质、相对安全的床上用品，并且要注意保持会阴部皮肤卫生，可用0.1%聚维酮碘或1∶5000高锰酸钾液坐浴，从而改善症状。
二、疾病因素。
- 1、外阴阴道假丝酵母菌病：在健康状态下，假丝酵母菌可存在于阴道中不致病，而当全身或阴道局部细胞免疫能力下降时，则假丝酵母菌会大量繁殖、生长并侵袭组织，引起炎症反应，从而出现会阴、阴道明显瘙痒等不适，以晚上更加明显。同时，患者可伴有阴道分泌物增多、凝乳状或豆腐渣样白带。此类患者应以局部用药为主，可外用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等药物治疗；未婚女性、不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑片等药物治疗。
- 2、阴虱病：如果与阴虱感染者发生过性关系，则阴毛处可感染阴虱而罹患阴虱病，表现为会阴瘙痒剧烈，尤其是晚上更加严重，局部可出现红斑或丘疹，少数可出现青色瘀斑。此类患者应剃除阴毛，并外涂30%百部酊、10%硫磺软膏、0.3%除虫菊酯或25%苯甲酸苄酯乳剂进行治疗。同时，患者穿过的内裤、衣服及用过的床单等物品，要在阳光下暴晒、彻底消毒。
- 3、滴虫性阴道炎：如果有多个性伴侣或性交时未使用避孕套，则可能在性交过程中感染阴道毛滴虫而罹患滴虫性阴道炎，从而可能在晚上出现会阴、阴道口瘙痒的症状。同时，患者可伴有阴道分泌物增多、呈腐臭味。此类患者应以全身用药为主，可遵医嘱口服甲硝唑片或替硝唑片等药物治疗；病情顽固者，可配合使用甲硝唑栓或替硝唑栓等药物治疗。需注意，由于该病主要通过性接触传播，故性伴侣应同时进行治疗。
- 4、其他：女性外阴湿疹、宫颈炎，男性阴囊湿疹，以及毛囊炎、股癣、神经性皮炎、疥疮、慢性单纯性苔藓等疾病，也可能会引起晚上会阴瘙痒的情况，患者通常需要遵医嘱用药治疗，必要时还可考虑物理、手术等方式治疗。
综上，导致晚上会阴瘙痒的原因复杂多样，建议患者及时到医院妇科或皮肤科就诊，遵医嘱完善体格检查、皮肤镜检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并在医生指导下针对原因选择合适的治疗措施。