内裤上有棕褐色的血，可能是月经、受精卵着床、服用紧急避孕药等非疾病因素导致的，也可能是痔疮、包皮龟头炎、异位妊娠、子宫内膜炎等疾病因素导致的。患者应及时就诊，尽早接受治疗。
一、非疾病因素。
- 1、月经：俗称大姨妈或例假，是一种正常的生理现象，出现在具有一定生育能力的女性身上。由于子宫内膜周期性脱落，血液会从内膜下流出，并从阴道排出体外，这可导致内裤上出现棕褐色的血，部分女性可伴随痛经。数天后，随着月经期结束，出血一般会逐渐减少、停止，因此女性无需特殊处理。
- 2、受精卵着床：有研究发现，受精卵植入子宫内膜可能会导致少量阴道出血，这可让内裤上出现棕褐色的血，也可导致腹部有轻微的痉挛感。受精卵着床导致的出血，出血量通常较少，且持续时间短，一般可自行停止，无需进行特殊处理。
- 3、服用紧急避孕药：由于该类药物中含有大量的孕激素，服用后可使子宫内膜迅速增厚。但随着药物被代谢干净，体内的孕激素水平会下降，这样子宫内膜就会因失去孕激素的支持，发生坏死、脱落，导致少量阴道出血，进而引起内裤上出现棕褐色的血。这属于正常的生理反应，无需进行特殊干预，一般在3~5天内，出血会逐渐停止。
二、疾病因素。
- 1、痔疮：患有痔疮时，排便时出血未停止，或走路时痔疮脱出摩擦等情况，都可导致内裤上出现棕褐色的血。此外，患者还可出现肛门不适、肛门瘙痒、肛周疼痛等症状。此类患者可在医生指导下应用马应龙痔疮栓等药物；若药物治疗效果不佳，则可考虑胶圈套扎法、注射硬化治疗或超声引导下痔动脉结扎术等微创手术；若微创手术治疗效果不好，则可考虑痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。
- 2、包皮龟头炎：患有包皮龟头炎时，炎症刺激可导致龟头黏膜糜烂、溃疡甚至出血，进而引起内裤上出现棕褐色的血。此外，患者还可出现局部瘙痒感、疼痛感等症状。该病的治疗与病因密切相关，例如，白色念珠菌感染者，常选用克霉唑乳膏或伊曲康唑胶囊等抗真菌药物；厌氧菌感染者，常选用甲硝唑片等抗生素。若包皮过长，炎症消退后患者应接受手术。
- 3、异位妊娠：俗称宫外孕，指受精卵在宫腔以外部位着床发育。该病患者常常会出现少量阴道出血的症状，从而导致内裤上出现棕褐色的血，并可伴有腹痛等症状。一旦确诊后，应立即进行处理。医生会根据患者的病情，给予药物治疗（如甲氨蝶呤）或者手术治疗。
- 4、子宫内膜炎：如果罹患子宫内膜炎，则炎症因子可能会破坏子宫内膜，导致子宫内膜下血管出血，进而引起内裤上有棕褐色的血。患者可伴有下腹坠胀、白带增多等症状。此类患者主要是应用抗生素进行治疗，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等。
- 5、其他：先兆流产、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、血小板减少性紫癜、肝脏疾病等疾病，也可导致内裤上出现棕褐色的血。
综上，内裤上有棕褐色的血与多种因素有关，在排除非疾病因素后，患者应及时前往正规医院妇科、男科或肛肠外科就诊，通过体格检查、阴道分泌物检查、超声检查、肛门镜检查、龟头分泌物检查等检查明确诊断，并接受针对性治疗。
