大姨妈指的是月经，而快来月经前几天有黑色血，可能是由于生理因素、寒凉刺激等非疾病因素所导致的，也可能是由于内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病因素所导致的。临床上，医生会根据不同的病因，采取不同的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、生理因素：通常情况下，月经量在来月经的初期会相对较少，此时较少的月经血流出的速度会比较慢，以致月经血在生殖道内停留时间过长，并发生氧化而呈黑色，部分女性可能将此种情况误认为是来月经之前发生的。这是一种正常的现象，一般无需进行特殊处理，但女性要注意保持个人卫生，最好每天用淋浴的方式清洗外阴，并勤换洗内裤。
- 2、寒凉刺激：如果女性在来月经前没有做好保暖工作，则容易使子宫受寒，引起子宫血液循环不良，进而造成月经血积聚在体内延迟排出，导致来月经的初期出现月经量少、月经血呈黑色等情况；此外，患者还可出现腹痛、腹泻等症状。针对这种情况，患者可以用热水袋热敷腹部、在小腹贴暖宫贴，以促进局部血液循环，从而改善月经量少、月经血呈黑色的现象。
二、疾病因素。
- 1、内分泌失调：如果女性体内的内分泌发生失调，则可能引起雌激素水平低下，这样子宫内膜就不能很好地增生、脱落，从而表现为月经量少。由于月经量少，流出的速度比较慢，所以月经血会在生殖道内停留时间过长，并发生氧化而呈黑色，从而给患者带来一种快来月经前几天有黑色血的错觉；此外，患者还可出现烦躁、失眠、疲劳等症状。治疗内分泌失调通常需要根据病因进行个体化治疗，可能涉及饮食调节、药物治疗、生活方式改变等。
- 2、子宫肌瘤：性激素分泌异常、长期的不良刺激等原因都可能会导致子宫肌瘤的发生，如果子宫肌瘤不断增大，则可能影响子宫的正常收缩，进而引起阴道不规则出血，当这些血液被氧化后，患者就可能在非月经期流黑色血。临床上，对于症状较轻者，医生会给予其宫瘤宁胶囊等药物；而对于症状较重者，医生会考虑行子宫肌瘤切除术或子宫切除术等。
- 3、子宫内膜炎：如果女性在快来月经的前几天没有注意保持卫生，比如没有勤换内裤等，则细菌可能逆行感染，引起子宫内膜炎。由于在炎症的刺激下，子宫内膜可能发生异常脱落、出血，而这些血液可能在生殖道内氧化变黑，所以患者的阴道可能在来月经前流出黑色血。症状较轻者可遵医嘱口服头孢呋辛酯胶囊、甲硝唑片等抗生素；病情严重者或口服抗生素无效者，可静脉点滴抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、哌拉西林注射液等。
- 4、其他：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、宫腔或宫颈粘连等原因，也可能会导致快来月经前几天有黑色血。
综上所述，导致快来月经前几天有黑色血的原因比较多，如果伴有腹痛、经血量增多等，建议及时前往正规医院妇科就诊，进行体格检查、激素水平检测、超声检查等，以明确病因，并进行针对性的干预。