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孕后期轻微出血

马良坤
马良坤   主任医师   教授   博士生导师
妇产科产科中心   知名专家
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

孕后期轻微出血,可能是由于前置胎盘、胎盘早剥、先兆临产等因素引起的。临床上,需针对不同的原因,采取相应的处理措施。

一、前置胎盘。

  • 1、原因分析:前置胎盘指怀孕28周以后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。该病主要表现为突然出现无诱因、无痛性阴道出血,初次出血量一般不多。
  • 2、处理措施:这种情况下,如果怀孕<36周、胎儿存活、孕妇情况良好、阴道出血量少、无需紧急分娩的孕妇,可行期待疗法,包括卧床休息、应用糖皮质激素促胎肺成熟等;如果怀孕超过36周,则应及时终止妊娠。

二、胎盘早剥。

  • 1、原因分析:胎盘早剥指怀孕20周以后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离。该病典型表现为阴道出血,部分孕妇出血量较少,但也有部分孕妇出血量较多,并伴有突发的腹部持续性疼痛,病情严重者可出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。
  • 2、处理措施:这种情况下,医生会根据孕妇胎盘剥离的严重程度及孕妇、胎儿的情况,选择不同的治疗方案。如果孕妇和胎儿的一般状态良好,尤其是怀孕28~34+6周合并0~Ⅰ级胎盘早剥的孕妇,医生会尽可能进行保守治疗以延长孕周,包括休息、应用糖皮质激素促进胎肺成熟等;如果确诊为Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥者,则应及时终止妊娠。

三、先兆临产。

  • 1、原因分析:对于足月妊娠的孕妇来说,由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而有少量出血,其与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出,可出现“见红”的症状,出血量一般不多,同时伴有腹痛、胎儿下降感等症状。
  • 2、处理措施:这种情况是正常的生理过程,无需特殊干预,孕妇需密切监测胎动、腹痛变化,做好待产的准备。

四、其他。

  • 除上述因素外,如果孕妇在怀孕期间合并有妇科疾病,比如宫颈炎、宫颈息肉等,也可能会引起孕后期轻微出血。

综上,引起孕后期轻微出血的原因较多,孕妇难以自行分辨,建议及时去医院产科就诊,通过产科检查、超声检查、胎心监护检查等明确病因和病情,并在医生指导下针对病因进行相应的治疗,以免危及母胎安全。

发布时间:2024-01-01 13:58
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