排卵期四五天有血块，即排卵期出血时间长且伴血块，可能与生理性激素变化、内分泌紊乱、卵巢黄体囊肿破裂、子宫器质性病变等原因有关。不同原因的处理方式有所不同。
1、生理性激素变化： 在排卵期，由于雌激素水平下降，子宫内膜会因失去雌激素的支持而出现部分脱落，从而导致少量阴道出血。一般随着排卵后黄体的形成，体内雌、孕激素逐渐升高，子宫内膜逐渐修复，出血可自行停止。但有些女性出血量可能较大，且日常活动量较少，就会造成血液在子宫腔内瘀滞，进而凝结形成血块。这种情况无需进行特殊治疗，但要注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，而且出血时一般不建议进行性生活，以免造成感染。
2、内分泌紊乱：部分女性可能会因为受到不良饮食习惯、不良生活习惯、情绪波动过大等因素的影响，引起机体雌激素水平降低，使子宫内膜失去雌激素支持，出现部分脱落，表现为排卵期出血时间长且伴血块。这种情况下，患者可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物来缓解症状。
3、卵巢黄体囊肿破裂：女性剧烈运动或受到外力撞击挤压等，都可能会造成卵巢黄体囊肿破裂，进而出现排卵期出血时间长且伴血块的情况，还可能伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等症状，甚至出现失血性休克。这种情况下，若出血量少、病情稳定，患者可遵医嘱使用宫血宁胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物缓解症状；但若出血量大、病情严重，则需及时进行手术治疗。
4、子宫器质性病变：若女性患有子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等子宫器质性病变，则可能在排卵期出现子宫内膜不规则脱落，从而表现为排卵期出血时间长且伴血块。以子宫肌瘤为例，患者还可能伴有下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。这种情况下，患者可遵医嘱应用醋酸曲普瑞林注射液等促性腺激素释放激素类似物、米非司酮片等孕激素受体拮抗剂，来促使肌瘤缩小；若药物治疗无效或怀疑恶变者，可考虑手术治疗。
5、其他：宫颈癌、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝脏疾病等，也可能会导致排卵期出血时间长且伴血块。
综上，导致排卵期出血时间长且伴血块的原因有很多，女性在排卵期应注意多休息，不可过度劳累，避免精神刺激，保持心情舒畅，也要注意局部卫生，预防感染，多吃新鲜蔬菜、水果，不宜食用生冷、刺激、辛辣的食物。如果经常出现排卵期出血时间长且伴血块，或伴有其他不适，建议及时到妇科就诊，完善体格检查、血清激素检查等相关检查，以明确病因并开展治疗。
