姨妈指女性月经，小腹胀可能是要来月经，但也可能是由于饮食不当、盆腔炎、子宫肌瘤、低位肠梗阻等其他因素导致的。
1、来月经的症状：在月经来之前，女性体内的雌激素和孕激素水平波动比较大，容易引发盆腔充血，从而可能导致小腹胀、坠痛等不适。因此，部分女性在月经来潮前1周出现小腹胀的症状，可能是要来月经的征兆。这种情况属于正常的生理现象，无需特殊治疗。
2、饮食不当：如果暴饮暴食，容易导致食物在肠道内堆积，或者大量进食红薯、萝卜、豆制品等容易产气的食物，均可能引起小腹胀、疼痛等不适。对于这种情况，可以顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，从而缓解小腹不适症状，也可以适当服用促进消化的药物，比如健胃消食片、酵母片等。
3、盆腔炎：该病是指女性上生殖道器官及其周围组织（子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜）发生的炎症。炎症刺激会导致盆腔内有液体渗出，当渗出较多时，就容易引起小腹坠胀、疼痛等不适；同时可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。对于这种情况，建议患者遵医嘱应用抗生素治疗，一般选择广谱抗生素或联合用药，常用药物如头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等，给药方式包括口服、肌肉注射或静脉输液等多种途径。
4、子宫肌瘤：该病是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，如果肿瘤体积稍大，可能会引起小腹胀、坠痛等不适，患者还可同时伴有月经量增多、月经周期缩短、白带增多、痛经、腰酸背痛等症状。对于这种情况，患者可在医生指导下根据症状、年龄和生育要求，酌情应用非甾体类抗炎药（如吲哚美辛）、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑、孕三烯酮等药物治疗；必要时，患者还可在医生指导下采用病灶切除术、子宫内膜去除术等手术方法治疗。
5、低位肠梗阻：该病是指各种原因引起的回肠、结肠和直肠肠腔内容物通过障碍。由于内容物不能顺利通过肠道，随着内容物越来越多，肠道内压力升高，所以会出现小腹胀、疼痛的症状，并可伴有呕吐，病情严重者可出现肛门停止排气排便的情况。对于这种情况，如果是不完全性肠梗阻，可以采取胃肠减压、灌肠等保守方法治疗；如果保守治疗无效或出现血象升高、体温升高、腹膜炎体征（即腹部压痛、反跳痛、肌紧张）等病情加重的情况，则需手术治疗。
6、其他：肠道肿瘤、膀胱肿瘤、腹膜炎等疾病，也可能会引起小腹胀的症状。另外，肠道肿瘤患者还可能同时伴有便血、大便性状改变、腹部不适等症状；膀胱肿瘤患者可能同时伴有尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状；腹膜炎患者可能同时伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。建议患者及时就医，针对原发病进行治疗。
综上所述，如果月经前出现小腹胀的症状，可能是月经来潮的征兆，建议日常注意观察有无月经来潮的情况；但如果症状长期存在，或者同时伴有腹痛、月经异常、呕吐等异常症状，则建议患者根据自身情况及时去医院妇科、消化内科等科室就诊，在医生指导下进行体格检查、血常规、B超检查、CT检查等明确病因，并遵医嘱积极进行针对性治疗，以促进不适症状消退。