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胸闷流鼻血

林江涛
林江涛   主任医师   教授   博士生导师
呼吸中心   副主任
国家重点专科
中日友好医院
顶级三甲医院

胸闷和流鼻血可同时出现,但通常无明显关联。一般来说,胸闷多见于喉头水肿、哮喘急性发作、心绞痛等情况,而流鼻血多见于温湿度改变、外力作用、鼻部疾病等情况。患者应及时就诊,尽早接受治疗。

一、胸闷。

  • 1、喉头水肿:摄入会导致过敏的药物或食物后,人会在短时间内出现强烈的过敏反应,出现喉头水肿,堵塞气道,进而导致胸闷,患者还会出现声嘶、语音含混、咽喉梗阻感等症状,严重者可表现出呼吸困难。一旦出现严重过敏,患者应紧急就医,及时建立人工气道(气管插管或者气管切开)和辅助吸氧,必要时需要使用肾上腺素等急救药物。
  • 2、哮喘急性发作:气候变化、治疗不规范、吸入刺激性气体、呼吸道感染等因素,可导致哮喘症状突然发生或急性加重,进而引起胸闷,患者还会出现喘鸣、气急、咳嗽、心率增快等症状,严重者可表现出呼吸困难。一旦出现哮喘急性发作,患者应立即就医,通过使用糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物等进行急救,同时要保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗甚至机械通气治疗。
  • 3、心绞痛:即反复发作的左胸部压榨性疼痛,可由寒冷、紧张、愤怒、劳累等因素诱发,并伴有心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、头晕、出汗、恶心等表现,一般可在休息或者含服硝酸甘油片后的几分钟内缓解。心绞痛以药物治疗为主,主要是应用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心肌缺血,并应用阿司匹林肠溶片等药物预防血栓形成,应用阿托伐他汀钙片等药物控制血脂,从而达到预防心肌梗死的目的。对于冠状动脉堵塞严重者,必要时需进行经皮冠状动脉介入治疗。
  • 4、其他:冠心病、心肌病、心包积液、心力衰竭、肺栓塞、肺癌、纵隔肿瘤、胃癌等疾病,也可能导致胸闷,患者应及时就医诊治。

二、流鼻血。

  • 1、温湿度改变:如果所处环境温度较高或较为干燥,均可使鼻腔黏膜干燥,从而导致流鼻血。针对这种情况,可以增加环境湿度,例如使用空气加湿器;必要时还可以使用生理盐水冲鼻。
  • 2、外力作用:如果存在经常用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻、挖鼻等习惯,或长时间处于高空及深海等环境,会增加外力作用下鼻腔血管破裂出血的风险,进而导致流鼻血。针对这种情况,应及时前往耳鼻喉科就诊,仔细排查有无严重损伤,并在有需要时立即止血;如果仅出现鼻黏膜损伤,可在医生指导下使用石蜡油等药物止血。同时,在日常生活中,应尽量纠正上述习惯,并尽量缩短处于高空及深海环境中的时间。
  • 3、鼻部疾病:鼻腔异物、鼻腔炎症、鼻窦炎症、鼻中隔偏曲等鼻部疾病,均可能引起鼻黏膜损害,进而导致流鼻血的情况发生。针对这种情况,患者应及时前往耳鼻喉科就诊,明确病因并针对原发病开展治疗,例如存在鼻腔异物者,医生可能会用镊子将异物夹出;干燥性鼻炎患者,可局部使用滴鼻药液(如复方薄荷滴鼻剂等)或者涂抹鼻软膏(如红霉素软膏等)等药物。

综上,导致胸闷流鼻血的原因较为复杂。为避免严重后果,患者应及时前往正规医院心血管内科、呼吸内科、耳鼻喉科甚至是急诊科等科室就诊,通过体格检查、血液检查、影像学检查、分泌物检查等检查明确诊断,并在医生指导下接受针对性治疗。

发布时间:2025-02-16
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室