产后子宫回声欠均匀，如果发生在分娩后6周以内，可能由于子宫内膜尚未恢复完全所致，多属于生理情况；如果发生在分娩后6周以上或伴有发热、腹痛、阴道分泌物增多等，则可能由于宫腔内妊娠物残留、宫腔内感染、子宫肌瘤等疾病原因所致。
一、生理原因。
- 从分娩后，子宫逐渐恢复到未孕状态的全过程，称为子宫复旧，一般需要6周。在这期间子宫肌纤维收缩、子宫内膜再生，如果在分娩后6周以内进行B超检查，子宫内膜可能尚未完全修复，就会出现子宫回声欠均匀的情况，如果产妇没有腹痛、发热、阴道分泌物增多及臭味等异常症状，则多属于正常生理过程，无需特殊治疗，定期复查即可。
二、疾病原因。
- 1、宫腔内妊娠物残留：如果宫腔内胎盘、胎膜、蜕膜等妊娠组织残留，会影响子宫正常恢复，在B超检查时会出现子宫回声欠均匀的异常改变，同时常伴有下腹部疼痛、阴道持续或间歇性有血性分泌物排出，继发感染时还会出现发热、分泌物腥臭等改变。这类患者，需及时进行清宫术以清除残留物，同时可遵医嘱使用缩宫素、米索前列醇、马来酸麦角新碱等促进子宫收缩，如合并感染还需给予青霉素、头孢菌素、甲硝唑等抗感染治疗。
- 2、宫腔内感染：在产后，由于机体免疫力降低、不注意个人卫生等原因，都可能会造成病原体侵入宫腔而发生感染，继而影响子宫内膜的修复，在进行B超检查时可以出现子宫回声欠均匀的异常改变，同时常伴有腹痛、阴道分泌物呈脓性、高热、寒战等症状。这类患者可遵医嘱使用氨苄西林、头孢呋辛酯与甲硝唑联合用药进行抗感染治疗。
- 3、子宫肌瘤：当存在子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤，则可能在B超检查时出现子宫回声欠均匀的改变。同时体积较大或数量较多的子宫肌瘤可能会影响子宫内膜再生、宫腔内妊娠物正常排出，继而可能引起异常出血、感染等症状。这类患者如肌瘤较小未引起不适症状者，可遵医嘱定期复查；如引起感染、妊娠物残留者，则需要进行清宫术、使用缩宫素和抗生素进行针对性治疗。
综上所述，建议在分娩后6周以上或伴有发热、腹痛等不适症状的患者，及时到妇产科就诊，完善妇科查体、血常规、B超、阴道镜及宫腔镜等检查，由专科医生明确诊断，并进行相应治疗。
