到了来例假（月经）的日子肚子疼（腹痛）但不流血，可能是由于激素水平变化、经前期综合征、盆腔淤血综合征引起的月经来潮前腹痛情况，也可能是由于怀孕、异位妊娠、宫腔粘连等原因导致月经延迟伴腹痛的情况。临床上，应针对不同病因，采取相应的治疗措施。
一、月经来潮前腹痛。
- 1、激素水平变化：月经来潮前，由于体内雌孕激素水平的变化，盆腔会处于充血状态，部分女性会因此而出现下腹疼痛、坠胀感，但没有阴道流血。这种情况属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。
- 2、经前期综合征：本病是一种发生于育龄期女性的临床综合征，在月经来潮前，患者可出现腹痛，并伴有乳房胀痛、头痛、背痛、烦躁易怒、焦虑等症状，但没有阴道流血；月经来潮后，症状可逐渐缓解、消失。对于这种情况，建议患者调整心理状态，保持精神放松，并合理饮食，避免摄入高盐、高脂的食物，例如腊肉、炸薯条等，少饮用浓茶、咖啡；同时，患者可遵医嘱口服避孕药、孕酮等激素类药物，以及氟西汀、阿普唑仑等抗焦虑抑郁类药物，来缓解症状。
- 3、盆腔淤血综合征：本病是由于盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻所引起的一种症候群，患者在月经来之前数天就会出现下腹痛，部分患者还可逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来潮的前一天或第一天最严重，月经第二天以后明显减轻，可伴有深部性交痛、月经过多等症状，但没有阴道流血。对于这种情况，患者需注意劳逸结合，避免长久站立，并注意节制房事，同时可在医生指导下应用安宫黄体酮、地奥司明等药物，来缓解症状；药物治疗无效者，可考虑手术治疗。
二、月经延迟伴腹痛。
- 1、怀孕：对于育龄期的女性来说，如果有正常的性生活，但未采取任何有效的避孕措施，则出现月经来潮延迟伴腹痛的现象，有可能是因怀孕所引起，可同时伴有恶心、厌食油腻、乏力等症状。对于这种情况，可以自己使用早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或者B超检查，以确认是否怀孕。
- 2、异位妊娠：俗称宫外孕，指受精卵在宫腔以外部位着床发育。该病典型症状为停经、腹痛，因此，如果女性在性交时未采取避孕措施，之后出现月经延迟且腹痛的现象，需警惕异位妊娠可能，应及时就医进行血HCG检测和超声检查来明确诊断。一旦确诊，应立即处理，病情较轻、腹痛不严重、无休克者，可采用甲氨蝶呤治疗；如果腹痛剧烈、阴道大量出血，且出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快微弱等休克表现，需快速进行输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术。
- 3、宫腔粘连：如果近期进行过人工流产、清宫手术等宫腔操作，则会使子宫内膜受到损伤，容易导致宫腔粘连，从而引起月经来潮延迟，所以没有阴道流血。另外，宫腔粘连会使经血排出受阻，这样就会引起子宫收缩，从而导致腹痛。对于这种情况，需要行宫腔粘连分离手术，术后宫内放置节育器或者进行球囊扩张，防止宫腔再粘连。
- 4、其他：子宫内膜结核、盆腔炎、子宫腺肌病等疾病，也可能导致月经延迟且伴腹痛的情况发生。建议及时就医，针对原发病进行治疗。
综上可知，到了来月经的日子腹痛但不流血，其原因复杂多样，如果想要明确具体情况，建议及时去正规医院妇科就诊，在医生指导下完善体格检查、血清激素水平测定、超声检查等，以明确是否存在疾病因素；如果存在疾病，则需遵医嘱积极进行针对性治疗，以促进月经恢复正常。