姨妈（月经）一周没来又有一点点褐色，如果是有性生活但未采取有效避孕措施的育龄期女性，首先要排除受精卵着床、先兆流产、异位妊娠等妊娠相关因素，同时还应考虑因寒冷刺激、内分泌失调、子宫内膜炎、宫腔粘连等非妊娠相关因素所引起的月经推迟。临床上，应针对不同病因，采取相应的处理措施。
一、妊娠相关因素。
- 1、受精卵着床：如果育龄期女性发生妊娠，首要表现就是停经，而在受精卵着床的过程中，受精卵会在具有容受能力的子宫内膜着床，这一过程可能会损伤子宫内膜，导致少量出血，进而出现少量褐色分泌物，还可能伴有腹部轻微的痉挛感。受精卵着床导致的出血量通常较少，持续时间较短，一般可自行停止，无需进行特殊处理。
- 2、先兆流产：如果意外妊娠但不自知，首先会导致停经，又由于黄体功能不足或进行剧烈运动，可能会引起先兆流产，造成少量出血，进而出现少量褐色分泌物，还可伴有阵发性下腹痛或腰背痛等症状。这类患者可采用卧床休息、药物治疗（如肌内注射黄体酮）等保胎措施。经过治疗后，若症状消失，则可继续妊娠；若阴道流血及腹痛症状加重，则应及时终止妊娠，并尽可能使妊娠物完全排出。
- 3、异位妊娠：俗称宫外孕，指受精卵在宫腔以外部位着床发育。异位妊娠也会导致停经，并且患者常会出现少量阴道出血，从而表现为月经推迟一周没来又有少量褐色分泌物流出，还可伴有腹痛等症状。这类患者一旦确诊后，应立即进行处理。医生会根据患者的病情，给予药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
二、非妊娠相关因素。
- 1、寒冷刺激：如果不注意保暖，即使天气寒冷也穿得比较单薄，或者经常吃大量寒凉的食物，均可造成子宫受寒，影响正常月经，从而导致月经推迟。同时，子宫受寒还会使子宫血液循环不良，使经血积聚在体内，发生氧化反应，当月经恢复时就会出现少量褐色分泌物，还可伴有痛经等症状。这类患者应注意日常保暖，限制寒冷食物的摄入，还可通过热敷腹部等措施促进局部血液循环，从而改善月经异常情况。
- 2、内分泌失调：如果出现内分泌失调，容易使体内激素紊乱，可能会出现雌激素水平下降的情况，这样子宫内膜就不能很好的增生、脱落，可能会表现为月经推迟、月经量减少；又由于月经量少，流出的速度比较慢，经血在生殖道内停留时间过长，就会发生氧化而呈褐色。患者还可伴有烦躁、失眠、疲劳等症状。这类患者日常应注意保证作息规律、避免熬夜、保持心情放松，并可遵医嘱应用振源片等药物进行治疗。
- 3、子宫内膜炎：本病是病原体突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生的炎症，由于炎症可影响子宫内膜的生长，从而导致月经推迟，同时，由于炎症刺激使子宫内膜产生炎性渗出物，而炎性渗出物混入经血中，就会导致月经呈褐色，患者还可伴有下腹痛或下腹坠胀、发热等症状。这类患者可遵医嘱应用抗生素类药物，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等。
- 4、宫腔粘连：如果既往进行过人工流产、清宫手术等操作，可能会使子宫内膜受到损伤，造成宫腔粘连，影响子宫内膜的正常功能，并影响经血的正常排出，从而导致月经推迟、月经量少且呈褐色的情况发生，患者还可伴有小腹疼痛、不孕等症状。这类患者通常需要进行宫腔粘连分离手术，术后宫内需放置节育器或进行球囊扩张，以防止宫腔再次粘连。
- 5、其他：早发性卵巢功能不全、甲状腺功能减退症、重度营养不良、垂体微腺瘤等疾病，也可能会导致月经推迟、月经量减少且呈褐色的情况发生。
综上所述，月经一周没来又有少量褐色分泌物，其原因复杂多样，患者很难自行判断，建议及时到正规医院妇科就诊，完善体格检查、人绒毛膜促性腺激素测定、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。