下面流血黑的，可能与生理性月经不调、生理性排卵期出血等非疾病因素有关，也可能由于流产、子宫内膜炎、宫腔或宫颈粘连等疾病因素所导致。临床上，应针对不同病因，采取相应的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、生理性月经不调：寒冷刺激、不规律饮食（厌食、过度节食等）、体重下降、剧烈运动、过度劳累、吸烟、饮酒等，均可导致生理性月经不调，引起月经周期异常，由于经血在子宫中停留时间延长，故而使血液氧化、凝固，从而呈现月经发黑现象。针对这种情况，通过消除诱因，月经周期、经量可自行恢复正常，无需特殊治疗。
- 2、生理性排卵期出血：由于排卵期体内的雌激素水平变化，可造成子宫内膜少量脱落，导致少量的阴道出血，颜色可为褐色或黑色，这种情况称为生理性排卵期出血。如果没有伴随明显腹痛等异常，也属于正常生理现象，无需特殊治疗，随着排卵期结束，症状会自行缓解。
二、疾病因素。
- 1、流产：存在正常性生活的女性，在怀孕后可能由于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、免疫功能素乱等各种问题而引发流产，从而发生阴道流血，并且在血液被氧化后呈黑色。此外，部分晚期流产的患者可能会排出一些胚胎组织，进而加重阴道流血的颜色。早期流产的患者，如果情况不是很严重，可考虑应用黄体酮等孕激素进行保胎治疗。但如果胚胎、母体的情况不是很理想，特别是晚期流产的患者，可能需要借助药物或手术来终止妊娠。
- 2、子宫内膜炎：子宫内膜炎是指病原体突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生的炎症，属于盆腔炎性疾病之一。炎症刺激可使子宫内膜产生炎性渗出物，炎性渗出物混入经血中，就会引起月经颜色发黑，患者可伴有月经周期异常、下腹痛、经量增多等症状。此类患者以应用抗生素类药物治疗为主，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括注射用头孢噻肟钠、注射用盐酸克林霉素、甲硝唑注射液等。
- 3、宫腔或宫颈粘连：如果既往进行过人工流产、清宫手术等操作，可能会使子宫内膜、宫颈受到损伤，导致宫腔或宫颈粘连，影响经血的正常排出，造成经血在生殖道内停留时间过长，发生氧化而发黑，患者可同时伴有月经量少、腹痛等症状。此类患者需积极治疗宫腔或宫颈粘连，才能改善月经颜色发黑的症状。例如，宫腔粘连的患者，需要行宫腔粘连分离手术，术后宫内放置节育器或者进行球囊扩张，防止宫腔再粘连。
- 4、其他：如果存在子宫内膜息肉、子宫畸形、盆腔炎、卵巢囊肿、宫颈癌等疾病，患者也可能出现下体流血、颜色偏黑等情况，通常需要遵医嘱进行药物、手术治疗。
需要提醒的是，如果女性出现下体流血、颜色偏黑的情况，建议尽早前往医院妇科就诊，通过体格检查、超声检查等明确病因，必要时进行治疗。
