老年人顽固的黑头清理，可以通过维A酸类药物、抗菌药物治疗，也可以酌情采取刷酸、超微小气泡、针清、光电治疗等医美方法。
一、药物治疗。
- 1、维A酸类药物：常用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等药物，可以调节毛囊角化，溶解黑头粉刺，还能改善色素沉着。但对皮肤有一定的刺激性，需要咨询医生，选择合适的药物种类，建议先低剂量、小范围用药，皮肤耐受后再逐渐增加药量。
- 2、抗菌药物：也可以使用过氧化苯甲酰凝胶、壬二酸、红霉素软膏等抗菌药物，杀灭痤疮丙酸杆菌，并缓解毛囊堵塞，从而促进黑头排出。这类药物同样需要在医生指导下用药。
二、医美方法。
- 1、刷酸：通过使用酸性药物刺激皮肤表面角质剥脱，从而更新表层皮肤，改善毛囊角化，促进黑头排出。刷酸对皮肤的刺激性较强，需要评估老年患者可以耐受后才能进行。
- 2、超微小气泡：主要是通过负压吸引的方式将毛孔内的油脂、污垢一并吸走，并促进老化角质层的剥离，从而清理黑头。本方案疼痛感不明显，也没有刺激性，安全性高。但只能祛除表浅的氧化脂质，对于顽固黑头，很难从根本上解决，所以只能改善皮肤状况，保养效果大于治疗，一段时间后黑头又会出现，需要定期清理以维持效果。
- 3、针清：是使用粉刺针、粉刺挤压器等器械将黑头从毛孔中拔出，操作相对简单快捷，术后的恢复时间短，而且可以彻底清理顽固的黑头。但可能造成毛孔粗大、感染，术后需要及时使用能收敛毛孔的药物。
- 4、光电治疗：射频激光、点阵激光、红蓝光等光电治疗，都是通过特定的光能作用杀灭痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂腺油脂分泌，并刺激胶原蛋白再生和重塑，从而改善皮肤状况，清理黑头。
由于老年人的顽固黑头存在时间长，因此需要较长时间的药物治疗才能见效。医美方法见效会更快，但老年人的体质可能难以耐受一些医美手术的刺激。所以，需要经过专业医生充分的检查、评估后，根据老年人具体的皮肤状况、基础疾病等因素，制定适合的治疗方案。
