黑头不清理，多数情况下会持续存在并加重，少数情况下可以逐渐消退。
黑头是过剩的皮脂、脱落的皮屑、细菌、粉尘等物质混合，堵塞毛孔而形成的开放性粉刺，属于轻度痤疮。如果不及时进行积极治疗，会持续存在，并且随着油脂的堆积，黑头会越来越多，还会变大，将毛孔也撑得越来越大，严重影响美观。而且，长期的毛孔堵塞也可能继发炎症感染，导致痤疮加重，出现化脓、结节、囊肿等表现。痤疮发展到重度时治疗难度较大，可能会导致患者的真皮组织受到破坏，形成不易消退的疤痕。
但如果黑头的症状较轻，数量较少，也可能自行消退。这需要患者在日常生活中保持良好的生活习惯，规律作息不熬夜，保持良好的心态，及时缓解压力，以维持内分泌稳态。并控制饮食，少吃油腻、高糖、高脂食物，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。适度清洁皮肤，使用温和不刺激的清洁用品。这种情况下的患者能维持良好的肌肤状态，随机体的新陈代谢，少量的黑头可以自行排出。
需要注意的是，能自行排出黑头的情况较为少见，一般而言还是需要进行积极的治疗，建议患者及时到医院皮肤科就诊，在医生指导下选择合适的治疗方案，并在日常生活中保持良好的生活习惯，防止复发。