有骨性牙颌畸形，并且口腔正畸治疗不理想时，需要做正颌手术，比如骨性地包天、下颌发育不足、面部不对称、前牙不能咬合等。
1、成年人：成年人的生长发育已经完成，骨骼已经定型，已经很难通过矫正装置来调整骨骼位置，除了非常轻度的骨骼畸形，通常都需要进行正颌手术。
2、儿童：儿童尚处于生长阶段，骨骼仍有一定的调整空间，因此轻、中度的骨骼畸形，可以先通过各种矫正装置进行矫正。由于矫正装置的效果有限，对严重畸形的矫正效果不佳，因此，严重畸形的儿童通常还是需要进行手术治疗。这部分儿童需要等到生长发育完成、骨骼定型后，再进行正颌手术。
需要注意的是，正颌手术是一种比较复杂的手术，手术创伤也比较大。建议有需求的求美者，前往正规医疗机构就诊，由专业、有经验的医生进行手术，以取得良好的手术效果。